Эпидимиология зависимости

Сколько же семей в России на сегодняшний день, так или иначе, связаны с проблемой алкоголизма, наркомании или другой зависимости? Давайте попробуем посчитать. Как это не прискорбно констатировать, но с геометрической прогрессией увеличивается количество больных наркоманией, не столь быстро, но увеличивается количество больных алкоголизмом. А статистику по азартным игрокам, например, никто вообще пока ещё не ведет...

На настоящий момент только количество лиц злоупотребляющих наркотиками и алкоголем в Российской федерации может повергнуть в шок. Официально, находящихся на учете в наркологических диспансерах России, больных зависимостями вроде не так уж много. Однако: реальную ситуацию можно оценить, используя, например, рекомендуемый Всемирной Организации Здравоохранения коэффициент, который применяется для реальной оценки ситуации в странах с государственно системой профилактики, выявления и лечения больных зависимостями предлагает увеличить имеющуюся официальную цифру в 20 раз. Рассчитываемое по данной методике реальное приблизительное количество больных составляет около 25% населения страны. Если учесть, что у каждого такого больного есть хотя бы один взрослый родственник (супруг, родитель и т.д.) и хотя бы один ребенок, то общая цифра страдающих от зависимости в России становиться достаточно ощутимой.

Обратите внимание на свою семью... Если среди Ваших близких родственников – а близкими родственниками являются родители, супруги, дети, родные братья-сестры, родные дяди-тети – нет на одного больного алкоголизмом или наркоманией, то считайте, что Вам крупно повезло. Зависимость, как некогда Великая отечественная война, прошлась своим катком почти по каждой российской семье и последствия ее воздействия на общество не менее трагичны.

Ущерб, который наносится больными алкоголизмом или наркоманией людям, живущим с ними под одной крышей, одной семьей очевиден: серьезные финансовые и имущественные потери, брошенные, беспризорные дети, страдающие жены и матери. А ведь часто эти страдания и невыносимые по своей психотравматичности условия совместного проживания с больными зависимостью приводят их близких к серьезным, смертельным заболеваниям таким, например, как болезни сердца, раковые опухоли, а уж про то, что большинство близких родственников больных наркоманией страдают гепатитами и ВИЧ-инфекцией и говорить стало как-то уж банально – и это далеко не весь список проблем. Не меньшие проблемы от больных химической зависимостью получают и соседи, да и все общество: преступления, пожары, нарушения правил совместного проживания и т.д. и т.п.

Но главное, что мы хотим сказать в связи со всем перечисленным: после тех психологических травм, которые осуществляют больные зависимостью над психикой, своих близких, становиться очевидным, что человек прошедший через подобный ад сосуществования с алкоголиком или наркоманом уже не сможет нормально жить в обычном мире в ладу с самим собой – он тоже становится не вполне психически здоровым. А, следовательно, и ему требуется не менее серьезная и квалифицированная помощь специалистов. В большинстве случаев в такой помощи нуждаются даже те, у кого уже нет в окружении больных зависимостью – например, они уже погибли от своей болезни.

Пока иллюзия на волшебное спасение жива, нельзя избавить зависимого человека от потребления и уж, тем более, невозможно помочь самому себе нормализовать свою жизнь и предотвратить возможные проблемы собственных детей.

Кто такой - функциональный алкоголик

Он или она не похожи на алкоголика.
Алкоголик воспринимается как человек потерявший работу, семью и только пьет «целыми днями». В России таких алкоголиков только 10%, остальные 90% алкоголиков вроде бы в «норме».
Функциональный алкоголик – это муж, мать, секретарь, столяр, сын, брат или сестра, почтальон, президент, водитель, солдат, уборщица, дворник и т.д. и т.п.
Функциональный алкоголик совсем не обязательно:
1. Напивается пьяным каждый раз когда выпивает.
2. Страдает от запоя (похмелья).
3. Пьет очень много.
4. Имеет затуманенный взгляд.
5. Разговаривает бессвязно.
6. Груб и неприятен в общении.
7. Пьет по утрам (с похмелья).
8. Ведет себя агрессивно к окружающим.
9. Испытывает непреодолимую тягу выпить.
10. Попадает в милицию.
11. Похож на беспробудного пьяницу.
12. Имеет провалы в памяти.

Семья видит первые симптомы алкоголизма, но не знает что это означает и часто относит их к другим причинам:
1. Проблемы со сном.
2. Быстрая и легкая раздражительность.
3. Материальные проблемы.
4. Проблемы взаимоотношениий.
5. Сексуальные проблемы.
6. Социальные проблемы.
7. Иррациональность мышления.
8. Эмоциональные проблемы.
9. Частые смены настроения.
10. Проблемы с чувством собственного достоинства.
11. Проблемы со здоровьем.
12. Проблемы в семье.
13. Проблемы на работе (с трудоустройством).

Все эти проблемы обычно легко объяснимы.

Развиваются определенная модель функционирования у человека и становятся видны определенные признаки ранней стадии алкоголизма:
1. Человек выпивает первые 2-а фужера одним глотком (быстро).
2. После работы покупает выпивку и выпивает, чтобы расслабиться.
3. Для урегулирования любой семейной проблемы необходимо выпить.
4. Прежде чем лечь спать, необходимо выпить.
5. Подвергает критике любое упоминание о проблеме алкоголизма.
6. Забывчивость.
7. Беспричинное оправдание собственных выпивок, даже если никто не спрашивает.
8. Гордятся, если им удается не выпивать какое-то время.
9. Раздают обещания, которые никогда не выполняет.

Средняя стадия алкоголизма. Более очевидные признаки:
1. Изменение лица от серого до красного.
2. Инъецированность склер глаз.
3. Нервозность (курение без перерыва, постоянное употребление кофе, скованность в теле).
4. Уменьшение предсказуемости выпивок.
5. Покупает выпивку в больших количествах, делает запасы.
6. Ворует деньги для выпивок.
7. Защищает запасы алкоголя.
8. Провалы в памяти (автопилот).
9. Упоминание о выпивке членов семьи приводит к раздражению, озлобленности, защищается и обвиняет семью.
10. Часто похмеляется с утра.
11. Начало рационализации собственного пьянства (опьянел т.к. выпил на пустой желудок, выпил «ерша», устал, «водка не свежая», я заболевал и т.д.).
12. Дает клятву не пить крепкие напитки, а пить только пиво или вино.

Необходимо понимать, что нормальные люди никогда не контролируют свое питие. Они не ищут оправдательных причин для выпивки. Они не ограничивают себя в употреблении крепких напитков, если не хотят напиться (предсказуемость результата выпивки).

Что мешает вылечиться от алкоголизма

Самые большие трудности вызывает абсолютная безграмотность в отношении алкоголизма, как врачей, так и обычных людей. Врачи в поликлиниках, в соматических больницах, а порой и в наркологических учреждениях не знают, что делать с алкоголиками. Все их знания направлены на лечения последствий алкоголизма - нарушений печени, почек, головного мозга, повышенного давления и др. Подобное лечение, как правило, никакого эффекта не дает, т.к. не лечится основное заболевание - алкоголизм: можно сколько угодно пичкать таблетками от болезни печени алкоголика, но он будет продолжать пить и наносить все больший вред своей печени. Лучшее, что врачи-терапевты порекомендуют больному - не пить спиртное, но алкоголик не может выполнить подобную рекомендацию без помощи. Такая рекомендация равноценна совету больному бронхитом - перестать кашлять. По проведенным исследованиям 40% больных находящихся в обычных больницах - алкоголики, причем зимой этот процент растет за счет пьяных переломов и обморожений. Хоть бы кто-нибудь отправил их на лечение к наркологам.

Ну, если специалистов еще можно подготовить, то труднее обстоит дело с мнением простого обывателя. В нашей культуре витает такое количество мифов об алкоголизме, наркомании и т.д., что не удивительно, когда больной пытается не без помощи родственников пытается найти трезвость где угодно, но только не в специализированном лечебном учреждении. Обращаются и к чудодейственным иконам, и к бабушкам-знахаркам, и просто к откровенным шарлатанам за кодированием....только не к врачу-наркологу....

Главное четко понять, что алкоголизм - это болезнь, болезнь, которая изменяет биохимические процессы в организме человека, его психику, и, соответственно, социальное функционирование. Как связать эти три, с первого взгляда, разных аспекта этой болезни? Злоупотребление алкоголем перестраивает биохимические процессы организма на переработку большого количества алкоголя, изменяются все биохимические реакции человека, и, в первую очередь - головного мозга: мозг уже не может нормально работать без поступления алкоголя. Соответственно, для человека больного алкоголизмом нормально быть пьяным и не нормально - трезвым. Если мозг остается без привычных доз алкоголя (или наркотика), то нарушается психическое состояние человека и, если человек психически не здоров, то нарушается и его взаимодействие с окружающими людьми: появляются конфликты, растет напряженность во взаимоотношениях и т.д. Окружающие люди, естественно, противодействуют алкоголику, часто агрессивно, что ведет к ухудшению состояния у больного и приводит к новому витку пьянства. Чем больше алкоголик пьет, тем больше усугубляются вышеперечисленные нарушения.

К сожалению, пока в подобную систему болезни не вмешается специалист, способный помочь при всех этих нарушениях, выздоровление не возможно. Выздоровление при алкоголизме, конечно, термин не совсем верный т. к. способность употреблять алкоголь, умеренно, как "нормальные" люди, никогда уже не вернется, сколько бы лет трезвость не продолжалась. Но можно говорить о психическом и социальном восстановлении человека.

Многие алкоголики и их родственники стараются не обращаться за помощью как можно дольше, и дотягивают до тех пор, пока алкоголик не умирает от последствий пьянства или когда наркологи уже ничего не могут сделать. Алкоголизм подразделяется по тяжести течения на стадии и в последних, запущенных стадиях помочь уже не возможно или очень затруднительно.

Именно безграмотность и безалаберность, как самого больного, так и его окружения, не позволяет многим алкоголикам получить своевременную, квалифицированную помощь!

В нашем обществе сложилось устойчивое мнение, что если постоянно читать алкоголику нотации, уговаривать его не пить, ругать, брать обещания, то, в конце концов, это его исправит и он будет трезвым. Такое конечно случается, но крайне редко – один случай на тысячу. В основном, все вышеперечисленное не помогает. Надеяться на то, что это поможет абсурдно. Пока он не получит соответствующего лечения, состояние его не изменится. И так же бессмысленно верить обещанию больного диабетом, что"никогда и ни за что" у него больше не повысится сахар в крови - если не будет соблюдаться определенный режим, не будут проводиться определенные профилактические и лечебные мероприятия, болезнь не остановится. Так же и при алкоголизме - бессмысленно ругать и увещевать пьяного алкоголика и абсолютно бессмысленно верить обещаниям алкоголика бросить пить - без соответствующего лечения и режима, для поддержания комфортной трезвой жизни, он не сможет выполнить свое обещание.

К сожалению, многие родственники больных алкоголизмом считают, что если их алкоголик не пьет какое-либо время (2 недели, 3 дня, месяц и т.д.), то ему уже лечение не нужно. Это еще одна опасная иллюзия. Кроме вреда такие мысли и слова ничего не приносят - алкоголик будет пить до тех пор, пока у него поддерживается иллюзия, что он может контролировать потребление алкоголя.

Ошибочные представления о зависимости от ПАВ и рецидиве заболевания ("срыве")

Если Вы находитесь в процессе восстановления от зависимости, у Вас может произойти рецидив заболевания, т.е. "срыв". Совершенно нелишним будет вовремя побеспокоиться о возможности его предотвращения. Можно вполне обоснованно утверждать, что чем больше вы имеете информации о болезни и о срыве и чем лучше понимаете, каким образом проявляется их симптоматика, тем меньше вам угрожает рецидив болезни ("срыв").

Имеется много ошибочных представлений о зависимости и о развитии "срыва". В результате этих ошибочных представлений рецидив заболевания поражает людей, придерживающихся их. Многие люди, больные зависимостью, во время рецидива, начинают верить в такие вещи о себе, которые абсолютно неверны. Они наказывают самих себя, ухудшая и без того тяжелую ситуацию, часто безосновательными, самообвинениями. Соответственно, в таком случае ошибочные представления о срыве могут иметь разрушительные последствия для больного зависимостью: эти ошибочные убеждения могут убить его, лишив возможности получить столь необходимую в такой ситуации помощь.

Первое, что необходимо для предотвращения срыва – это понимание того, что является срывом, а что – нет. Второе – изменение своих собственных ошибочных представлений о зависимости и срыве на верные представления. Человек "цепляющийся" за свои ошибочные убеждения, сам загоняет себя в ситуацию, провоцирующую срыв, и сам формирует у себя ряд представлений, которые называются "установкой на срыв". Многие больные признают, что зависимость – это болезнь, но они не всегда действуют в соответствии с этим знанием, совершая на основе ошибочных представлений о зависимости ошибочные действия, которые приводят их к страданиям и проблемам, и как следствие к потреблению алкоголя или наркотиков.

Что бы помочь вам избежать подобных проблем на пути выздоровления, мы разберем некоторые наиболее распространенные ошибочные представления о зависимости и срыве.

Ошибочное представление № 1: Если вы прекратили активное потребление на некоторое время и затем вновь начали потреблять – у вас произошел срыв.

На самом деле: срыв не может произойти до тех пор, пока человек, больной зависимостью от психоактивных веществ (ПАВ), не признал наличие своей болезненной зависимости, не признал необходимость полного воздержания от потребления ПАВ и не принял решения поддерживать трезвость с помощью специальной программы выздоровления. Периоды воздержания у больных, до признания ими наличия у себя болезни – зависимости, являются обычными перерывами в потреблении в рамках симптоматики зависимости от ПАВ.

Основные этапы, которые проходят больные зависимостью на пути к принятию решения об отказе от приема психоактивных веществ, для большинства из них выглядят следующим образом:
1. Регулярное проблемное потребление ПАВ (потеря контроля над потреблением).
2. Попытки проконтролировать количество или качество (например, более легкие наркотики или алкогольные напитки), потребляемого ПАВ.
3. Попытки контролировать потребление, через соблюдение определенных периодов воздержания с целью вернуться затем снова к потреблению ("если я могу остановиться, значит, мне необязательно лечиться").
4. Принятие решения прекратить потребление, но не менять образ мышления, поведения и жизни.
5. Принятие решения изменить жизненный стиль и следовать программе выздоровления для того, чтобы навсегда прекратить потребление ПАВ.

Иногда больные зависимостью могут не пить/потреблять самостоятельно какое-либо время, чтобы доказать окружающим и себе, что они могут контролировать свое отношение к ПАВ. Они считают, что после такого перерыва, они смогут продолжить потребление без негативных последствий. Многие после периода воздержания пытаются проверить, вернулся ли к ним контроль над потреблением ПАВ или нет. Они начинают вновь потребление и опять теряют контроль, получая еще один урок о невозможности контролировать потребление. Такие эксперименты помогают большинству больных окончательно признать свое заболевание.

Иногда зависимые люди поддерживают трезвость под давлением внешних обстоятельств (работа, семья, проблемы с законом и пр.) и не признают болезни – зависимости. У этих людей не происходит восстановления от зависимости, болезнь их продолжается и в период непотребления. Они просто продолжают потребление после такого воздержания. Продолжение потребления – не является срывом.

Последствие этого представления – это то, что больной зависимостью оказывается побежденным еще до того, как начал выздоровление: он не признал свое заболевание и, соответственно, не начал процесс выздоровления, но при этом считает, что то, что с ним происходит, не продолжение развития заболевания, а срыв. Обычно это представление приводит больного к чувству опустошения, а так же безнадежности из-за, якобы, невозможности личного выздоровления от зависимости. Такой человек начинает испытывать страх неудачи и прекращает любые попытки заняться своим выздоровлением. Все это также побуждает близких больного "отказаться" от него, как от "безнадежного" больного.

Ошибочное представление № 2: Срыв происходит неожиданно и без предупреждения.

На самом деле: процесс срыва начинается задолго до того, как больным будет начато потребление ПАВ.
Существуют симптомы зависимости ("сухое похмелье/ломки", "подострый абстинентный синдром"), которые проявляются при воздержании от потребления ПАВ. Эти симптомы могут включать гиперреакцию на стресс, неадекватные эмоциональные реакции, проблемы с памятью, нарушения сна, и прочие неприятные эмоциональные и физические симптомы. Имеется множество симптомов, которые предупреждают о приближающемся срыве и потреблении психоактивных веществ.

Эти симптомы, если вовремя их распознать, можно контролировать и смягчать с помощью:
• получения о них и об их проявлениях как можно большей информации;
• сбалансированного питания;
• поддержания хорошего физического состояния;
• обучения расслаблению и умению отдыхать;
• обучения умению корректировать свое настроение;
• посещения групп самопомощи (АА, АН и т.д.).

Последствие такого представления – это то, что больной зависимостью вряд ли вы сможет распознать ранние сигналы надвигающегося срыва, когда они появятся, вряд ли сможет вовремя позаботится о себе в такой период, а так же вряд ли сможет справиться с симптомами "сухого похмелья" ("подострого абстинентного синдрома"), запустив их до того уровня, когда они станут угрожающими для его здоровья.

Ошибочное представление № 3: На протяжении времени, которое больной не потребляет алкоголь или наркотики, он может считаться здоровым.

На самом деле: воздержание – это только предпосылка к выздоровлению. Это не выздоровление. Выздоровление требует соответствующего лечения нарушений в физической, психологической, а также социальной сфере, возникающих у больного зависимостью в период становления трезвости. Выздоровление – это изменение образа жизни, сконцентрированного вокруг потребления ПАВ, на трезвый и здоровый стиль жизни. Некоторые люди просто прекращают пить и не задумываются о том, что нуждаются в специальной помощи и особой программе выздоровления для поддержания трезвости. Когда они в дальнейшем возобновляют потребление психоактивных веществ, то бывают сильно поражены, т.к. не представляют, что для поддержания трезвости требуется очень много усилий и знаний. Многие больные зависимостью в период непотребления не могут считаться выздоравливающими. Больные, которые просто воздерживаются от потребления ПАВ, сосредотачиваются на непотреблении и упускают из внимания другие области своей жизнедеятельности, в которых необходимы позитивные изменения для построения полноценной жизни. Непотребление не является выздоровлением – это просто непотребление.

Последствие такого представления – это то, что у больных зависимостью, даже непотребляющих ПАВ, имеются такие специфические нарушения в функционировании нервной системы, нарушения в психологической и социальной сфере, которые способны, без соответствующего лечения и коррекции, привести больного человека к поражению возникающими из-за стресса болезнями или к самоубийству.

Ошибочное представление № 4: Выздоравливающий (особенно по программе "12 шагов") человек автоматически замечает появление предупреждающих сигналов срыва.
На самом деле: большинство сорвавшихся людей не распознали слабые сигналы (симптомы) развития срыва, и, соответственно, ничего не сделали для их коррекции именно тогда, когда они появились, и существенно запустили их. Существует много достаточно серьезных причин, по которым больные зависимостью могут не замечать сигналы (симптомы), предупреждающие о развития срыва.

Вот некоторые из них:
 • ОТСУТСТВИЕ ИНФОРМАЦИИ. Больной просто может не знать, какие проявления является симптомами срыва, и на какие из этих проявлений надо обращать особое внимание.
 • ОТКАЗ ВИДЕТЬ, ПОЯВЛЯЮЩИЕСЯ ПРОБЛЕМЫ. Когда симптомы срыва начинают развиваться, возвращается "отрицание" болезни. Это возвращает больного к самообману.
 • БИОЛОГИЧЕСКИЕ (НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ) НАРУШЕНИЯ, т.е. нарушения деятельности мозга и нервной системы, возникшие в процессе длительного потребления психоактивных веществ. Это часто проявляется в виде так называемого "подострого абстинентного синдрома" разной степени тяжести. Симптомы подострого абстинентного синдрома могут возвращаться к выздоравливающему от зависимости человеку в течение всей его жизни, особенно в случаях длительного или сильного стресса. Наиболее сложно поддерживать трезвость в таких ситуациях больным, у которых подострый абстинентный синдром протекает наиболее тяжело. Но симптомы подострого абстинентного синдрома можно ослабить с помощью специальных психотерапевтических методик и ряда рекомендаций сообществ АА и АН по контролированию и преодолению стрессовых ситуаций.

Последствие такого представления – это то, что у больных зависимостью, особенно посещающих сообщества АА/АН, пропадает желание получать новую информацию о своей болезни, получать профессиональную помощь, снижается настороженность относительно развития срыва и, как следствие, не нарабатываются умения по преодолению стрессов. В результате такие больные часто срываются, а, как известно, любой срыв может привести больного зависимостью человека к непоправимым последствиям, вплоть до смертельного исхода.

Ошибочное представление № 5: Срыва можно избежать с помощью силы воли и самодисциплины.

На самом деле: только самодисциплины и силы воли недостаточно для предотвращения срыва, т.е. рецидива заболевания. Нельзя избежать рецидива заболевания, например, комы при сахарном диабете или сердечного приступа при сердечных болезнях, только силой воли и самодисциплиной – необходимо еще соблюдение особого режима, отказ от использования опасных для провоцирования обострения заболевания веществ и действий, регулярное проведение необходимых лечебных и профилактических мероприятий, а так же многое другое. Химическая зависимость является таким же хроническим заболеванием, как и другие хронические заболевания и, соответственно, требует от больного таких же, необходимых для лечения и предотвращения рецидива, поведения и действий.

Для больных зависимостью основные мероприятия по избеганию срыва (рецидива) содержатся в методологии выздоровления по программе Анонимных Алкоголиков и Наркоманов. Срыв же происходит тогда, когда чего-то не хватает в программе выздоровления, когда какие-либо проблемы или условия не могут быть эффективно преодолены или вылечены. Сила воли и самодисциплина могут только помочь больному человеку организоваться для выполнения всех необходимых мероприятий для выздоровления.

Последствие такого представления – это то, что больные зависимостью перестают уделять достаточно внимания своей программе выздоровления, перестают соблюдать необходимые для восстановления рекомендации сообщества АА/АН и специалистов и, соответственно, увеличивают риск развития у себя рецидива заболевания.

Ошибочное представление № 6: Мысли о срыве могут вызвать сам срыв.

На самом деле: игнорирование возможности срыва приведет к нему с большей вероятностью. Несомненно, нет необходимости постоянно размышлять о том, что вот-вот может произойти срыв – зацикливание на одной мысли не сможет дать полноценного выздоровления. Но и убеждение, что "мысли о срыве могут привести к срыву", создает область "запрещенную для размышлений", что тоже делает выздоровление неполноценным. Те, кто позволяют себе предполагать возможность развития срыва в провоцирующих его ситуациях и думают о том, каким образом надо себя вести в такой ситуации, чтобы не сорваться, могут совершить нужные для предотвращения рецидива действия.

Последствие такого представления – это то, что больные зависимостью лишают себя возможности предотвратить развитие срыва. Если ничего не делать с проблемой, она не исчезнет сама по себе. Если ничего не делать для предотвращения срыва, велика вероятность, что он произойдет.

Ошибочное представление № 7: Существует "положительные последствия" от потребления алкоголя/наркотика при зависимости.

На самом деле: любое злоупотребление психоактивными веществами негативно. Зависимость означает – зависеть, т.е. подчиняться чему-либо или кому-либо. По своей природе болезнь зависимость – состояние, характеризующееся внутренним принуждением к потреблению ПАВ и навязчивым желанием (обсессией) выпить/потребить. Даже вполне обычное поведение, приносит человеку проблемы, если используется им под внутренним принуждением и навязчиво. Таким образом, например, формируются так называемые заменяющие или нехимические виды зависимости (компульсивное поведение). Использование этих заменяющих зависимостей тоже создает в жизни больного проблемы.

Последствие такого представления – это то, что больные зависимостью перестают концентрировать свои усилия на процессе восстановления от зависимости и улучшении своей жизни, а начинают выяснять, потребляя ПАВ, существуют ли у них "положительные последствия потребления" или нет. Этот процесс приводит к утяжелению заболевания и, соответственно, к ухудшению физического и психического состояния больных.

Ошибочное представление № 8: Любой эпизод потребления алкоголя приведет к немедленной и полной утрате контроля у больного алкоголизмом.
На самом деле: конечно же, некоторые зависимые утрачивают контроль немедленно и полностью после первого же употребления ПАВ, однако для большинства больных зависимостью утрата контроля подкрадывается незаметно во время проведения "экспериментов по сохранению контроля". Тяжесть течения заболевания зависимостью бывает выражена по-разному у разных больных, как и тяжесть течения при других болезнях. Многие больные зависимостью от ПАВ даже могут сохранять контроль достаточно продолжительное время, хотя чувствуют себя в это время некомфортно. В такие периоды они постоянно борются с навязчивой мыслью о потреблении алкоголя или наркотика, иногда даже не осознавая этого, и пытаются преодолеть ее, например, с помощью компульсивного поведения. В дальнейшем количество потребляемого ПАВ увеличивается, а тяжесть состояния становится все выраженнее и выраженнее, пока снова такое "контролируемое потребление" не приведет к запою или "системе".
Последствие такого представления – это то, что больные зависимостью способные какое-то время контролировать потребление, начинают игнорировать другие признаки зависимости, и отказываются от необходимой помощи, возвращаясь к отрицанию своей болезни.

Ошибочное представление № 9: Если вы начали пить, то невозможно остановиться, пока вы не допьетесь "до ручки".

На самом деле: одноразовая выпивка не означает, что больной после нее обязан пить "до потери пульса". В любой момент после начала потребления у больного алкоголизмом может произойти "просветление сознания", когда он может обратиться за помощью. Кроме того, с той минуты, с которой алкоголик начинает пить, его жизнь постоянно находится в опасности. Квалифицированно оказанная помощь может в любое время помочь больному остановиться.

Последствие такого представления – это то, что больные алкоголизмом, которые имеют подобное убеждение, заранее программируют себя на разрушительный по своим последствиям срыв. Такой срыв может привести больного даже к смерти.

Ошибочные представления о зависимости и срыве, если они есть у больного зависимостью, могут доставить ему серьезные проблемы, не зависимо от того, насколько искренне он хочет выздоравливать. Однако больной может изменить свои ошибочные убеждения, и, несомненно, сможет избежать многих ошибок в процессе выздоровления, в том числе и тех ошибок, которые могут стоить ему жизни.

Процесс развития рецидива («срыв») при зависимости

У любого человека, страдающего хроническим заболеванием, может быть его обострение или – рецидив («срыв»). Так же обострение заболевания может случиться и у больного зависимостью от психоактивных веществ – он может «сорваться». С одной стороны сам по себе рецидив заболевания не является чем-то экстраординарным в период становления ремиссии и трезвого образа жизни, с другой стороны срыв может нанести существенный урон здоровью больного зависимостью человека, ухудшить его психологическое состояние и социальный статус. В связи с этим больным зависимостью в процессе выздоровления необходимо уделять достаточно внимания противорицидивным мероприятиям. Однако для того чтобы осуществить эффективные действия по профилактике рецидива, а, порой, и купирования уже начавшегося развития предсрывного состояния или самого срыва, больному зависимостью от ПАВ следует достаточно хорошо понимать, какие факторы могут привести его к рецидиву, и уметь распознавать те симптомы, которые сигнализируют об этом.

В большинстве случаев развитие рецидива провоцируется появлением у больных зависимостью жизненных проблем, которые они не знают, как решать. Наличие таких проблем не говорит ни о чем-либо плохом, ни о чем-либо хорошем в процессе выздоровления больного зависимостью – подобные проблемы возникают в жизни любого человека, часто, вне зависимости от его желания или каких-либо обстоятельств. Для любых людей, в том числе и не больных зависимостью, вполне нормально встречаться с проблемами, которые они не могут самостоятельно преодолеть или не знают, как это сделать. Для больного же зависимостью важно понять, что в зависимости от того, какую тактику в своем поведении он изберет в подобной ситуации, у него будет продолжаться выздоровление или наступит рецидив.

В данной лекции мы рассмотрим две основные стратегии преодоления «нерешаемых» проблем – успешное и неудачное преодоление.

I. Успешное преодоление:

1 – осознание проблемы. Это означает – Вы поняли, что столкнулись с проблемой, которую не знаете, как решать.

2 – эмоциональное принятие того, что существование такой проблемы абсолютно нормально. У Вас нет причин стыдится или чувствовать за собой вину в связи с тем, что «нерешаемая» проблема появилась в Вашей жизни.

3 – отход, отстранение от проблемы. Такая тактика необходима в случае, если Вы «зациклились» на проблеме, вы не можете полноценно оценить ситуацию и не можете выбрать эффективный способ для ее решения. Если повторять вновь и вновь ошибочные действия, то можно еще больше ухудшить проблему. Для наиболее успешного разрешения сложной проблемной ситуации часто бывает необходимо прекратить «мыслительную жвачку» и дать себе отдохнуть для того, чтобы в дальнейшем расширить перспективу в выборе способов решения проблемы.

Пример: Согласно формальной логики, наиболее короткий путь из одной комнаты в соседнюю должен проходить через смежную между ними стену. При первом рассмотрении стена может показаться легко проходимой: она оклеена бумагой и что находится под бумагой не видно. Любой человек знает, что прорвать бумагу и пройти через нее не так уж сложно. Если следовать этим умозаключениям для разрешения проблемы, то вполне логично попытаться пройти через стену. Если не получилось сразу, то вполне закономерно попробовать повторить попытку, но с большими усилиями. После нескольких неуспешных попыток можно заметить, что вы уперлись лбом в стену – зациклились на проблеме. Попробуйте уперевшись лбом в стену увидеть что-либо вокруг – кроме стены (проблемы) ничего не видно. Соответственно, чтобы увидеть есть ли иные пути прохода в другую комнату (решения проблемы), надо отойти от стены – отстраниться, абстрагироваться от этой проблемы. После этого уже можно увидеть, что в комнате есть дверь и окно и тогда, увидев другие пути попадания в другую комнату – решения проблемы, можно либо пройти в нее через дверь или же, выпрыгнув в окно на землю, подняться по стене в окно необходимого вам помещения. Выбор одного из этих двух вариантов решения проблемы уже будет зависеть от ваших способностей усложнять себе жизнь.

К п.4. Если соседняя комната закрыта, то необходимо попросить от нее ключ у того человека, который знает, где он находится, т.е. – принять от него помощь.

К п.5. Но даже если у вас появился ключ, недостаточно его держать в кармане для проникновения в нужную комнату – необходимо комнату этим ключом отпереть и войти в нее, т.е. – совершить действия по разрешению проблемы.

4 – принятие помощи. Важным компонентом в тактике решения проблем является – способность обратиться к другим людям за помощью. В ряде случаев, например, связанных с правовыми аспектами, больные зависимостью часто не считают зазорным обратиться за помощью к юристу или адвокату, но по решению межличностных, а иногда и других жизненных проблем, обращение за консультацией к специалисту, почему-то не приветствуется и не считается достойным выходом из сложной ситуации. Однако, консультации специалистов, да и просто более опытных в выздоровлении от зависимости людей, могут существенно прояснить ситуацию с «нерешаемыми» проблемами в разных областях жизни выздоравливающего от зависимости человека.

5 – совершение действий по разрешению проблемы. Только одних, даже очень правильных, знаний для преодоления проблем недостаточно. Выздоравливающему еще необходимо на основе имеющейся информации принять верное решение и совершить необходимые действия по устранению возникшей ситуации. Большинству людей известно: проблемы просто так не уходят, они требуют принятия верных решений и совершения действий, необходимых для их разрешения.
Вторая стратегия – неудачного преодоления «нерешаемых» проблем характеризуется тем, что процессе ее реализации больной зависимостью начинает патологическим образом использовать самозащитные виды поведения и мышления.

II. Неудачное преодоление:

1 – избегание и отрицание проблемы. На этом этапе выздоравливающий не хочет замечать наличие проблемы: он утверждает, что «это – не та проблема», «не проблема, вообще» или «проблема в другом», он не хочет обсуждать сложную ситуацию и избегает общения с теми людьми, которые пытаются обратить его внимание на то, что происходит с ним в реальности.

2 – стресс. Вслед за описанным выше поведением у больного развивается стресс.

В норме разум человека должен адекватно реагировать на то, что происходит в реальности. Тогда же, когда реальность человеком отрицается, ему приходится буквально выворачивать свое мышление, чтобы не замечать проблемы. Однако отсутствие понимания наличия проблем и отсутствие реакции на них не означает, что проблем нет. Прежние проблемы все равно будут преследовать выздоравливающего, причем, совместно с проблемами, возникшими из-за «вывернутого» мышления, они будут усиливать стресс.

3 – компульсивное поведение. Стресс вызывает дискомфорт, с которым необходимо что-то делать. Наиболее простым способом купирования дискомфорта для больных зависимостью может быть применение изменяющего настроение поведения (компульсивного поведения), которое в силу своей особенности (см. лекцию «Компульсивное поведение») может принести новые проблемы и некомфортные ощущения.

4 – избегание других. Внутренний дискомфорт и, как его следствие, высокая конфликтность, возникшие из-за стресса и компульсивного поведения, вынуждают человека значительно ограничить контакты с окружающими людьми.

5 – новые проблемы. Естественным результатом стресса, компульсивного поведения и изоляции от других людей является появление новых проблем.

6 – избегание и отрицание новых проблем. Повторяется все, что описано в п. 1 данной стратегии. С этого момента начинается новый цикл стратегии неудачного преодоления. Фактически, после нескольких таких циклов у больного зависимостью может достаточно серьезно нарушиться способность эффективно преодолевать даже обычные жизненные проблемы.

Выздоравливающий, склонный преодолевать проблемы с помощью стратегии «неудачное преодоление», может часто «срываться».

Используя стратегию неудачного преодоления проблем, больной зависимостью начинает продвижение от применяемого им «отрицания» и «избегания» к рецидиву.

Первое на что следует обратить внимание для распознания и предупреждения рецидива выздоравливающему от зависимости человеку – это на имеющиеся в его жизни факторы, указывающие на высокий риск развития срыва. Само по себе наличие этих факторов может ничего не значить: они указывают на возможность развития срыва – и не более. Разобраться же полностью, как возникает и развивается рецидив («срыв»), можно только рассматривая в совокупности все нарушения, проблемы и все предупреждающие о срыве сигналы, которые образуются в текущей жизни выздоравливающего человека.
В данной лекции мы рассмотрим наиболее часто встречающиеся компоненты, формирующие ситуацию развития рецидива.

ФАКТОРЫ, УКАЗЫВАЮЩИЕ НА ВЫСОКИЙ РИСК РАЗВИТИЯ СРЫВА

1. Лица, склонные к продуцированию высокого уровня стресса в своей жизни.
Эти люди постоянно находят причины для активной борьбы, направленной как на устранение собственных личностных недостатков, так и на изменение «неправильного» поведения других людей. Такие люди чрезмерно критичны к себе и к другим, или же, наоборот, чрезмерно идеализируют что-либо или кого-либо, и это мешает им адекватно воспринимать реальность. Обычно они не удовлетворены тем уровнем жизни, который характерен для имеющегося у них этапа восстановления. Для устранения имеющейся неудовлетворенности они пытаются форсировать процесс выздоровления, что, обычно, еще больше увеличивает уровень стресса.

2. Образ жизни с высоким уровнем риска по развитию срыва.
Обычно о таком образе жизни человека говорит либо большая ответственность, которая на нем лежит, например, на работе, либо насыщенная событиями или опасностью деятельность, или же, наоборот, когда в жизни больного мало деятельности. Бездеятельность обычно вызывает скуку: как проще всего устранить скуку, знает любой химически зависимый человек: употребил психоактивное вещество и – сразу хорошо и весело. Кроме того, достаточно часто повышение уровня риска по развитию срыва провоцирует деятельность, которая не соответствует умениям, а также природным склонностям и способностям выздоравливающего человека.

3. Социальный конфликт или серьезное социальное изменение.
Это может быть конфликт больного со своими близкими или с окружающими его людьми. Это так же может быть: потеря привычной работы, семьи, близкого человека, смена места жительства и многое другое, что достаточно резко меняет привычную социальную ситуацию у человека.

4. Плохое состояние здоровья.
Если больной зависимостью невнимателен к признакам своего заболевания, то такое поведение может физически ослабить его и привести к частым, порой тяжелым, соматическим болезням. Если больной зависимостью часто или тяжело болеет, у него даже может не быть сил для поддержания программы выздоровления: он не сможет посещать группы АА/АН, работать по Шагам программы, общаться со «спонсором» и т.д.

5. Неадекватная программа выздоровления.
Сигналом этого являются усталость и нежелание что-то делать для своего выздоровления, а также благодушие и самодовольство: «Жизнь наладилась – и мне уже не угрожает никакой срыв» – думает больной. В этот момент следование программе выздоровления ограничивается необходимым минимумом рекомендаций: как правило, больные изредка посещают группы, а остальные рекомендации программы сообщества АА/АН почти полностью игнорируют. Такое поведение не позволяет улучшать качество трезвости и жизни и, в конце концов, приносит больному зависимостью неудовлетворение собственным выздоровлением.

СОБЫТИЯ, ВКЛЮЧАЮЩИЕ РАЗВИТИЕ СРЫВА

1. Мысли повышающие уровень стресса.
Нарушения мышления, имеющиеся у больных зависимостью, позволяют им даже в обычной ситуации испытывать стресс. С помощью особых иррациональных «размышлений» и «анализа» («накрученное мышление» см. лекцию «Депрессивный синдром», «Нарушения мышления») больные зависимостью умудряются усложнить и ухудшить самые простые проблемы. В русском языке используется для определения такого способа мышления выражение: «раздуть из мухи слона». Наиболее часто включают стресс мысли о том, что: «У меня (больного зависимостью) ничто и никогда в жизни не придет в порядок». Это умозаключение не соответствует реальности. Больной зависимостью вполне может наладить многие компоненты своей жизни. Единственное, что вряд ли сможет получиться – это потребление психоактивных веществ без возникновения негативных последствий.

2. Болезненные эмоции.
Часто больные зависимостью делят свои эмоции и чувства на хорошие, которые можно и нужно испытывать, и на плохие, которые испытывать нельзя. Соответственно, зависимые люди пытаются игнорировать неприятные («запрещенные») чувства. Такой подход значительно обедняет и осложняет процесс выздоровления. Эмоции (чувства) не могут быть плохими или хорошими, разрешенными или запрещенными, они просто есть: эмоции выполняют свои особые функции в жизнедеятельности человека – показывают что, что-то либо плохо, либо хорошо в его психической деятельности.

Пример: Многие больные зависимостью, начиная процесс выздоровления, занимаются, согласно рекомендациям, анализом чувств за прошедший день. Часто, не до конца понимая смысл этого задания, они считают, что позитивные чувства, возникающие у них, говорят о том, что выздоровление идет хорошо, а неприятные эмоции выздоравливающему просто не нужны – их надо забыть или куда-нибудь «задвинуть». Такое вольное отношение к эмоциям обычно приносит новые проблемы в жизнь человека.

Эмоции – это то, что выделяет организм после взаимодействия с реальностью. Тот же процесс выделения, по аналогии появления неприятных чувств, происходит, когда человек что-то не то съел. Можно посмотреть на этот «продукт» несварения желудка, решить, что это все абсолютно не нужно и спустить в унитаз. Такие действия можно совершать каждое утро, до полного истощения организма. Но гораздо эффективнее понять, откуда взялось несварение желудка, и перестать есть тот несвежий продукт, который вызвал неприятности. Соответственно, неприятные эмоции тоже нужно распознавать и необходимо анализировать откуда они взялись, что бы в дальнейшем не повторять ошибочных действий, приводящих к их возникновению.

3. Болезненные воспоминания.
Психотравмирующие ситуации (особенно, связанные со страхом за свою жизнь) навсегда остаются в памяти человека и, иногда, они могут проявляться при каких-либо, напоминающих психотравмирующую ситуацию, внешних знаках, например, звуках, запахах, телесных ощущениях и пр. При возникновении таких ситуаций человек может потерять ориентацию и контроль над собой – испытать чувство страха, раздражения, гнева и пр. без наличия в настоящем объективной причины для таких состояний, и выразить свое эмоциональное состояние на окружающих, например, в виде агрессии. Обычно вслед за этим могут возникнуть эмоциональные состояния такие как, например, чувство стыда и вины привычные для больных зависимостью в период потребления ПАВ. Возникновение таких привычных для периода злоупотребления алкоголем или наркотиками эмоциональных состояний может «автоматически» запустить процесс развития срыва

4 Создающие стресс ситуации.
Если человек не подготовлен, любая ситуация может вызвать стресс, Чтобы снизить уровень стресса, нужно увеличить время подготовки.
Пример: Ваш руководитель неожиданно попросил с Вас отчет о проделанной за какой-либо период работе. Можно попытаться сразу начать отчитываться, но если отчет требует уточнения данных, то можно запутаться и устроить самому себе стрессовую ситуацию. Менее травматично попросить время для выяснения и подготовки, необходимых для отчета данных. В такой ситуации очень удобно пользоваться Девизами АА/АН: «Не суетись» и «Тише едешь – дальше будешь».

5 Создающее стресс взаимодействие с другими людьми.
Есть люди, при общении с которыми, другие люди испытывают стресс, хотят они этого или нет.

НАРУШЕНИЕ ВНУТРЕННЕГО (биологического) ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ.

Когда больной зависимостью пытается прекратить потребление психоактивных веществ, то он может почувствовать физическое недомогание. Это недомогание называется синдромом отмены (абстинентный синдром, похмелье, ломка).

Есть два типа проявления синдрома отмены – острый (кратковременный) и подострый (длительный). Когда человек, страдающий зависимостью от ПАВ, совершает попытку прекратить употреблять алкоголь или наркотики, он может испытать достаточно выраженные симптомы, вызванные острым синдромом отмены. Эти симптомы длятся от одного до десяти дней. В отличие от них, симптомы подострого синдрома отмены могут проявляться в период от 6 до 18 месяцев, после прекращения потребления ПАВ.

Острый синдром отмены обычно требует медицинского лечения, которое можно получить в наркологических лечебных центрах. Когда период лечения острого синдрома отмены (в течение 3-10 дней) заканчивается, больные могут подумать, что на этом лечение закончилось, что худшее позади и последующее выздоровление будет легким. До некоторой степени это – правда, но больше половины из них встречается с сюрпризом. Сюрприз называется – подострый абстинентный синдром. Если больной не знает о том, как проявляется подострый абстинентный синдром, то он может подумать, что сошел с ума, т.к. большинству выздоравливающих никто никогда не говорил о том, как проявляется подострый абстинентный синдром.

Симптомы подострого абстинентного синдрома включают в себя трудности с:

• Ясностью мышления;
• Управлением чувствами и эмоциями;
• Избеганием несчастных случаев и травм;
• Управлением стрессами;
• Памятью;
• Процессом нормального сна.

В периоды низкого уровня стресса эти симптомы гораздо менее выражены. В периоды высокого уровня стресса, особенно в период развития срыва, они возвращаются и проявляются достаточно активно. Это состояние в АА/АН иногда называют «сухое похмелье/ломка». Многие доктора называют это состояние «преходящей дисфункцией мозга». Когда симптомы выходят из-под контроля, их часто называют «признаки срыва» или «подготовка к употреблению».

Приблизительно одна треть всех химически зависимых имеют очень мягкий подострый абстинентный синдром. Симптомы присутствуют, но они минимальны. С этими симптомами легко справиться без угрозы для трезвости.

Вторая треть выздоравливающих имеет умеренный подострый абстинентный синдром. Эти люди чувствуют себя хорошо в периоды слабого напряжения (стресса). Если напряжение усиливается, симптомы начинают проявляться более интенсивно. В период высокого стресса возникает повышенный риск срыва.

Оставшаяся треть выздоравливающих испытывает тяжелый подострый абстинентный синдром. Их мозг настолько поврежден и страдает от последствий хронической алкогольной или наркотической интоксикации, что они не могут ясно мыслить, и их эмоции либо избыточны, либо немы. Такие люди наиболее склонны к «срыву».

Лечение подострого абстинентного синдрома.
Программа АА/АН предлагает три основных инструмента, которые могут помочь больному справиться со стрессами и тем самым с нарушением внутренних функций. Это:

• Посещение собраний;
• Работа со спонсором;
• Использование в жизни лозунгов (Девизов) сообщества.

НАРУШЕНИЕ ВНЕШНЕГО (социального) ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ.

1 Самозащитное поведение.
На этой стадии хим.зависимые люди не хотят думать о том, что может помочь им в выздоровлении и прервет отрицание симптомов болезни. В результате они начинают избегать информации и людей, которые могут помочь им честно взглянуть на себя и увидеть свои проблемы. Они начинают защищать себя даже тогда, когда это не надо и не имеет смысла. Часто в этот период у больных зависимостью, как один из видов самозащитного поведения, проявляется повышенная забота о других, при этом забота о своем выздоровлении сводится к минимуму или прекращается вовсе: в АА/АН это называется "работа над чужой программой".

2 Кризис в построении полноценной жизни.
Обычно такой кризис возникает из-за отрицания больным своих чувств, самоизоляциии и несоблюдения правил поведения, обеспечивающих позитивный процесс выздоровления. Разрешение больным жизненных проблем часто происходит без соотнесения действий по их устранению и их самих с особенностями течения болезни зависимости от ПАВ и, соответственно, с правилами поведения больного человека в период становления ремиссии. Такое положение вещей не дает необходимого для продолжения дальнейшего выздоровления результата. Истинная проблема таких людей заключается в том, что у них в такой момент идет самонастройка на зависимое потребление.

Пример: Один из выздоравливающих устроился на достаточно высокооплачиваемую работу. На соседнем с ним участке заболел и уволился сотрудник. Руководитель организации попросил выздоравливающего поработать за том участке, одновременно увеличив ему зарплату. Несмотря на столь быстрое продвижение по службе, человек с зависимостью понял, что столь интенсивная работа мешает его выздоровлению. Он попросил начальника снять с него часть нагрузки и, соответственно, зарплаты. Начальник отказал ему, и выздоравливающий был вынужден уволиться и перейти на работу в другую организацию, с менее интенсивной нагрузкой. Этот пример конструктивного решения проблемы, но часто больные зависимостью начинают решать проблемы, переставая задумываться о соблюдении необходимых для выздоровления правил жизни. Желание заработать денег часто превращает выздоравливающего в трудоголика, и приводит к развитию срыва, т.к. обычно такому больному сложно поддерживать программу своего выздоровления.

3. Депрессивный синдром, расстройство и чрезмерные реакции.
Все более устойчивыми и тяжелыми становятся симптомы депрессивного синдрома. Эта симптоматика становится заметной даже для окружающих. Больные начинают отделять свою личность от возникающих в их жизни проблем. Они не могут реалистично планировать свои действия в течение дня. Они становятся раздражительными, в связи с чем чрезмерно эмоционально реагируют на незначительные проблемы и конфликты, которые ранее не вызывали бы негативных реакций и эмоций: из-за этого увеличивается количество конфликтов с окружающими людьми. Выздоравливающие доходят до такого состояния, когда не могут выполнять обычные рутинные дела. Возникает чувство отчаяния и выраженная физическая и эмоциональная усталость.
Когда появляются такие предупреждающие о развитии «срыва» сигналы, у больных снижается способность контролировать свои мысли и поведение, появляется тяга и саморазрушающие импульсы. Это приводит к возвращению симптомов потери контроля над жизнью.

ПОТЕРЯ КОНТРОЛЯ НАД ЖИЗНЬЮ.

1 Возвращение ошибочных суждений (убеждений).
Суждение (убеждение) - это комплекс представлений, обеспечивающих способность человека предполагать/предвидеть последствия своего поступка или поведения. Суждения могут быть реалистичные и ошибочные. Обычно суждения человека формируются: 1. в ранний период жизни на основании суждений имеющихся у воспитывающих его членов семьи; 2. в процессе дальнейшей жизни на основании выводов о личном взаимодействии с реальностью. Если суждения переданные человеку от членов семьи не основывались на реальности или больной зависимостью был длительное время не в контакте с реальностью, например, во время активного потребления или благодаря измененному болезнью мышлению, то суждения у него будут, скорее всего, ошибочными. В процессе выздоровления больной зависимостью человек вынужден для более эффективного функционирования постепенно менять ошибочные суждения на более реалистичные. Чем больше у зависимого реалистичных убеждений на момент вступления в процесс выздоровления, тем меньше ему надо менять своих суждений, и тем легче ему строить новую трезвую жизнь.

При потере контроля измененные ранее ошибочные суждения, как наиболее стойкие и привычные для больного, вновь возвращаются: например, появляется отказ от посещения АА/АН, отказ от необходимого лечения и т.д. Больные на этом этапе оправдывают эти ошибочные суждения, что еще более усугубляет неуправляемость их жизни.

Пример:

1. У человека (например – у меня) имеется суждение, что стул, если на него сесть, должен его выдержать. При первом рассмотрении данное суждение – верное. Но если у стула подломлена или подпилена ножка, либо он недостаточно хорошо сделан, то после того, как на него сядешь, можно упасть. Значит – суждение о стуле было неверное, ошибочное. Следовательно, для дальнейшей жизни необходимо это ошибочное суждение поменять на более правильное: перед тем как садиться на стул, надо его проверить, т.е. не всякий стул может поддержать человека. Таким образом, выздоравливающий для успешного выздоровления должен, по мере выявления ошибочных суждений, менять их на более правильные. К сожалению, часто больные зависимостью начинают активно защищать свои ошибочные суждения: «Это не мое суждение неверно, это просто кто-то подпилил ножку, неправильно сделал стул и т.д. и т.п.». Ошибочные суждения очень легко не менять, только потребляя ПАВ. Следовательно, после длительной борьбы за свои ошибочные суждения вполне логично для такого человека вновь вернуться к активному потреблению, т.к. трезвая жизнь с использованием ошибочных суждений очень некомфортна.

2. Один из пациентов стационарной программы реабилитации в течение лечения обнаружил у себя и поменял массу ошибочных суждений. Выписавшись из стационара, он практически сразу же выпил алкоголь. После трехдневной алкоголизации он снова решил поступить в стационар. Когда с ним стали беседовать работники программы, то они ужаснулись: как будто предыдущего лечения не было – все ошибочные суждения, что у него были изменены в процессе лечения, вновь вернулись. Обычно специалистам по психотерапии зависимости не сложно установить потреблял ли больной в период лечения алкоголь или нет даже без специальных тестов: если у больного вдруг вернулись ошибочные суждения, измененные в период лечения, это говорит только о потреблении. Правда, определить это возможно только тогда, когда больной не сопротивлялся лечению и действительно выздоравливал.

2 Неспособность к эффективным действиям.
В этот период жизнь управляет выздоравливающими, а не они ей. У больных, как правило, возникает желание убежать от реальности и ничего не делать для улучшения собственного самочувствия.

3 Неспособность сопротивляться деструктивным импульсам.
Возвращается тяга, а с ней и желание действовать само разрушающим или самозащитным образом. Сил сопротивляться этому уже нет.

4 Дополнительное эмоциональное и физическое снижение.
Усиливается эмоциональный дискомфорт/боль. Ухудшается способность управлять жизнью. Они теряют чувство самоуверенности и самоценности. Усугубляется самоизоляция. Возрастает количество конфликтов с окружающими. Начинается навязчивая саможалость. Больные понимают свою лживость и отрицание, но, в основном, уже не могут остановить деструкцию и вернуться в процесс выздоровления. Появляются симптомы переутомления. Эмоциональное снижение приводит к ощущению усталости и безнадежности. Физическое снижение может привести к развитию серьезных заболеваний. Возникают мысли об употреблении наркотиков (алкоголя).

Если больной на этой стадии в состоянии принять к действию программу одного дня, он может вернуться к выздоровлению.

РЕЦИДИВ (СРЫВ)

1 Начало потребления алкоголя и/или других наркотиков.
Возникают мысли, что все названные выше нарушения может устранить потребление алкоголя (наркотиков), если суметь его проконтролировать. После чего, происходит начало потребления.

2 Возвращение деструктивных чувств: стыд, вина, угрызения совести.
Первое потребление приводит к возвращению и усилению этих чувств. Возрождается убеждение: "я – не больной человек, я – плохой человек".

3 Потеря контроля над употреблением.
Потеря контроля над потреблением у разных больных происходит с различной скоростью: сразу же, с момента первого потребления алкоголя или наркотика, может достигнуть того же уровня, что и ранее – до начала работы над программой выздоровления – в период активного потребления, или же может нарастать медленно, постепенно.

4 Развитие проблем со здоровьем и жизненных проблем.
По мере усугубления потребления, у больных начинают возникать серьезные проблемы в социальной сфере: разрушаются взаимоотношения с окружающими людьми, теряется рабочий и социальный статус и т.д. Нарастающая интоксикация может привести к серьезным нарушениям со стороны здоровья, например, инвалидности или смерти.

В конце концов, у сорвавшихся людей остается единственный выбор: прекратить потребление и вернуться к выздоровлению или умереть. Такой выбор обусловлен природой заболевания – зависимости от психоактивных веществ.

Вызвать врача-нарколога на дом, получить консультации по услугам клиники Наркоцентр и решить вопрос о необходимости госпитализации можно по телефону:

8(495)774-74-95 (круглосуточно)

Помогите себе или своим близким! Обратитесь к врачу, чтобы избавиться от зависимости!