Нарушения биохимических процессов в головном мозге у больных зависимостью от алкоголя

Чтобы лучше понять, что происходит в головном мозге у человека при злоупотреблении алкоголем, необходимо не только выяснить, как работает мозг здорового человека на уровне биохимических процессов, но и выяснить как, вообще, работает нервная система. Работу нервной системы (НС) проще всего понять, рассматривая работу более просто организованной периферической нервной системы. Периферическая нервная система состоит из рецепторов, нервных волокон и синапсов, которые осуществляют контакт и передачу информации между разными по дифференциации уровнями НС.

Схематически процесс работы периферической нервной системы можно изобразить приблизительно таким образом:

 

процесс работы периферической нервной системы

Внешнее раздражение принимается рецепторами (1), находящимися в коже, которые, после воздействия раздражителя, выделяют определенный электрический разряд (потенциал). Потенциал по нервным волокнам (2) доходит до синапса (3). В синапсе происходит переход электрической энергии в химическую, т.е. происходит выработка химических веществ, которые называются нейротрансмиттерами (НТМ) или нейромедиаторами. Нейротрансмиттеры имеют разную химическую структуру и отвечают за передачу только определённой, для данного нейротрансмиттера, информации. В синапсе, таким образом, происходит дифференциация полученного раздражения. Далее нейромедиатор передвигается к противоположной мембране и присоединяется только к своей ячейке-рецептору, после чего вырабатывается следующий электрический потенциал, который направляется по нерву (4) уже в определённый участок головного мозга, отвечающий за реакцию на соответствующую информацию. Таким образом, проходя через синапсы, поступающее раздражение проходит дифференциацию и, тем самым, происходит облегчение осуществления адекватной ответной реакции мозга на раздражитель.

Важно также разобраться почему принятие алкоголя приятно человеку. Алкоголь по своему химическому составу относится к разряду депрессантов. Прием небольшого количества алкоголя вызывает у человека эйфорию и комфортное состояние, которые можно объяснить рядом факторов:

• Алкоголь может воздействовать на рецепторы реагирующие непосредственно на алкоголь и выполнять функции нейротрансмиттеров, воздействующих на бензодиазепиновые и иные рецепторы, чем вызывает расслабление и раскрепощение у человека принявшего спиртное;
• Кроме того, у человека алкоголь стимулирует выработку дополнительных нейротрансмиттеров непосредственно в мозге, в центре удовольствия, который находится в области четверохолмия на дне четвертого желудочка в гипоталямусе. Именно там содержится основное количество синапсов, с помощью которых регулируется работа головного мозга. Синапсы этого центра отвечают за жизнедеятельность человека, связанную с получением тех или иных удовольствий.

Подводя итог всему выше сказанному, можно сказать, что алкоголь помогает улучшить психическое и физическое состояние человека, снять напряжение и облегчить реакцию на стресс за счёт химического воздействия на мозг.

Важным компонентом формирования зависимости является изменение под воздействием алкоголя реакции мозга именно на стресс. В мозге человека не страдающего зависимостью от психоактивных веществ любая стрессовая ситуация нивелируется мозгом за счет рационального выделения необходимого, иногда даже повышенного, количества нейротрансмиттеров (нейромедиаторов). После этого стабилизационного процесса психическое и физическое состояние человека улучшается, и он хорошо социально функционирует, принимая соответствующие решения и совершая необходимые действия, для купирования стресса. Алкоголь позволяет человеку почувствовать себя хорошо, без эмоциональной проработки стрессовой ситуации, которая именно и приводит к активизации стабилизационных механизмов, без принятия соответствующих решений и совершения, необходимых для снятия психологического напряжения, действий. Человеку становится хорошо, но на короткий период времени. Стресс, таким образом, не снимается, просто происходит уход от решения проблемы. По мере привыкания улучшать самочувствие от возникающих неприятностей с помощью алкоголя, для человека становится привычной схема решения любого возникающего стресса:

Стресс + Алкоголь = расслабление.

Кроме знания того, как воздействует алкоголь на работу мозга, еще необходимо иметь представление о том, как осуществляется метаболизм алкоголя в организме у человека.

Метаболическое расщепление алкоголя в организме человека осуществляется З - мя системами:

1.Алкогольдегидрогеназная-80 % алкоголя.
2.Микросомальные этанолокисляющие системы - 20 % алкоголя.
З. Каталазная -1 % алкоголя.

Такое соотношение систем расщепления алкоголя характерно для людей не больных алкоголизмом. Больной алкоголизмом злоупотребляет алкоголем, т.е. пьёт большими дозами. За 1 час здоровая алкогольдегидрогеназная система, осуществляющая свою работу в печени человека, способна переработать 20 г. чистого алкоголя (50 г. водки). Схематически эту реакцию можно изобразить так:

 

расщепления алкоголя

Как видно из этой схемы, промежуточным этапом расщепления алкоголя является ацетальдегид – токсическое по своим свойствам для человека вещество. Все химические реакции протекают в организме человека только в том случае, если во внутренней среде человека есть определенные химические вещества, которые называются ферменты. Фермент – это вещество, которое по своим свойствам очень похоже на катализатор (вещество более известное многим по урокам химии в школе), т.е. только с помощью ферментов протекают те или иные химические реакции в человеческом организме. С помощью фермента – ацетальдегиддегидрогеназы расщепление ацетальдегида в человеческом организме происходит очень быстро и, соответственно, токсическое воздействие не успевает проявиться. Количество выделяемого фермента, к сожалению, ограничено и позволяет расщепить только, уже названные выше, 20 г. чистого алкоголя в час. При злоупотреблении алкоголем его расщепление тормозится на фазе ацетальдегида, из-за нехватки фермента. Такое торможение приводит к накоплению в крови человека этого токсического для его организма вещества. Кроме того, что ацетальдегид является сильным ядом для организма, он еще является и химически активным веществом, растворяющим гематоэнцефалический барьер человека. Это поражение гематоэнцефалического барьера, защищающего мозг от проникновения в него крупномолекулярных веществ, позволяет попадать непосредственно в мозг, как самому алкоголю, так и другим химическим веществам, вызывающим органическое поражение головного мозга человека.

За счет недостаточности расщепления алкоголя по алкогольдегидрогеназной системе увеличивается нагрузка на микросомальную этанолокислящую и каталазную систему метаболизма: Объем расщепления этими системами алкоголя увеличивается до 50 % от всего поступающего этанола.

Подключение этих дополнительных систем и увеличение их ресурсов в переработке алкоголя можно назвать первым защитным барьером организма от последствий злоупотребления алкоголем.

Чтобы разобраться в дальнейшем с тем, что происходит в синапсах центра удовольствия мозга человека, больного алкоголизмом, когда он отказывается от приема алкоголя, необходимо более подробно представить, что в этих синапсах происходит в период систематического приема больным человеком алкоголя при прогрессировании у него алкоголизма.

СИНАПС МОЗГА

При потреблении алкоголя в синапсах центра удовольствия повышается количество нейротрансмиттеров, при длительном злоупотреблении синапсы, за счет постоянно повышенного уровня медиаторов, начинают работать, практически, на износ. Соответственно, для снижения количества нейротрансмиттеров, в синаптическую щель выделяется вещество их расщепляющее – моноаминоксидаза (МАО). Это вещество значительно снижает удовольствие от принятия алкоголя, и человек, для получения того же эффекта от приема спиртного, вынужден наращивать дозу потребляемого алкогольного напитка. Этот механизм можно считать одной из причин увеличения толерантности, а так же и вторым защитным барьером от вредных последствий воздействия алкоголя на организм человека. К сожалению, уровень МАО тоже имеет предел. Совершенно ясно, что человек, больной алкоголизмом, для увеличения удовольствия от приема алкоголя будет увеличивать дозу выпитого до тех пор, пока выработка МАО не достигнет своего предела.

В связи с вышеперечисленным, можно перейти к новому – третьему барьеру защиты синапса от последствий алкоголизации, т.е. образованию новых ячеек – рецепторов для принятия снова и снова образующихся, из-за повышенного потребления больным алкоголя, нейромедиаторов. Это вновь приводит к некоторому снижению удовольствия от приема спиртного у больного алкоголизмом, и вновь вызывает повышение потребляемой дозы этим человеком, что опять увеличивает количество нейротрансмиттеров.

Нейротрансмиттеры до 40 % содержат катехоламины, включающие в себя дофамины, норадреналин и ряд других веществ. При потреблении повышенных доз алкоголя, из-за недостаточной активности алкогольдегидрогеназной системы его расщепления, в организме образуется и циркулирует, попадая, в том числе, и в мозг, огромное количество ацетальдегида. Ацетальдегид связывается с дофамином и норадреналином, образуя тетрагидроизохинолины (THIQ), и связывается с триптофаном и триптамином, образуя беттакарболины - вещества, обладающие выраженной галлюциногенной и психотропной активностью. Особое внимание надо уделить тетрагидроизохинолину т. к. он по своим свойствам конкурирует с естественными нейромедиаторами, проникая в любые рецепторы и являясь более, чем собственные нейромедиаторы, тропным к рецепторам синапсов мозга.

Интересна история открытия тетрагидроизохинолина. Это вещество было известно ещё во времена 1-й мировой войны, как метаболит героина. Его пытались применить, как наркотическое вещество, во время боевых действий в полевой медицине для уменьшения шоковых реакций при различного рода военных травмах. Свойства тетрагидроизохинолина, как наркотического анальгетика, в несколько десятков раз превосходят свойства морфина, но есть один очень серьёзный недостаток - практически первая инъекция этого вещества вызывает наркотическую зависимость. Тогда тетрагидроизохинолин оставили в покое. Повторно его открыли в середине 80-х годов, когда в Хьюстоне ученые - медики проводили научную работу по изучению опухолей головного мозга у человека. Мозг человека, как известно, найти для изучения не легко. Учёные договорились с полицией, что для исследований будут брать мозг невостребованных трупов бродяг (Бомжей по-нашему). Женщина - врач, проводившая биохимические исследования мозга, обнаружила тетрагидроизохинолин в мозге у бро-дяг, злоупотреблявших алкоголем, и никогда не употреблявших героин. Тогда-то и выявилось это свойство мозга алкоголика - вырабатывать тетрагидроизохинолин, который является отмычкой к рецепторам любого медиатора в синапсах человеческого мозга. Сложно предположить, куда может присоединиться тетрагидроизохинолин и, соответственно, невозможно прогнозировать, как поведёт себя пьяный алкоголик, т.к. нейротрансмиттеры, на место которых может попасть тетрагидроизохинолин, отвечают каждый за свой определенный участок, т.е., соответственно, за определенные эмоции и, как следствие, и за определенные формы поведения человека. Можно предположить, что именно из-за этого свойства тетрагидроизохинолина больной алкоголизмом, находясь в опьянении, может то смеяться, то плакать, то обниматься и целоваться, то скандалить или драться и т.д. Проблемы, связанные с участием THIQ в регуляции работы головного мозга, трудно назвать защитным барьером, но, однако, это все же 4-я проблема, возникающая при злоупотреблении алкоголем у больных алкоголизмом.

Что происходит при злоупотреблении алкоголем, более-менее понятно и, соответственно, остаётся один вопрос: Что происходит, когда алкоголик перестаёт пить?

Биохимическая регуляция работы мозга, измененная длительным злоупотреблением алкоголем и, адаптированная к его присутствию в организме, а так же и к продуктам его болезненного метаболизма, соответственно, без алкоголя не сможет функционировать в полную силу. Можно предполагать, что нарушения регуляции будут связаны с теми механизмами защиты, которые защищают на первых порах организм человека и синапсы мозга от воздействия алкоголя, продуктов его метаболизма и алкогольной интоксикации. Желательно рассматривать нарушения функционирования работы головного мозга человека больного алкоголизмом, основываясь на тех же этапах защиты функционирования синапса, которые по мере формирования заболевания становятся патологическими.

Это:

1. Снижение выработки эндогенного алкоголя и других нейротрансмиттеров происходит из-за поступления из вне все большего и большего количества алкоголя, который позволяет организму (и мозгу, в первую очередь) не пользоваться собственными ресурсами саморегуляции и активизации стабилизирующих систем. Алкоголь стимулирует выработку нейротрансмиттеров, да и сам является одним из нейротрансмиттеров, а это приводит к возможности регулирования психических процессов в организме у человека с помощью, практически бесконтрольного, привнесения в него из вне постороннего химического вещества, т.е. алкоголя (мозг наш, столь же ленив, как и мы сами - зачем делать то, что за тебя может сделать кто-то другой?).

2. Ускоренное расщепление нейромедиаторов за счет увеличения количества моноаминоксидазы. Несмотря на увеличенное из-за систематического приема алкоголя воспроизведение нейротрансмиттеров, их все равно не хватает для нормальной работы мозга, т.к. они расщепляются быстрее, чем воспроизводятся.

3. Дополнительно образовавшиеся рецепторы требуют заполнения, хотя и собственных нейротрансмиттеров не хватает за счёт п.п. 1. и 2.

4. Негативное последствие воздействия тетрагидроизохинолина. Это вещество становится более необходимым рецепторам синапсов мозга для нормализации работы психики, чем собственные нейротрансмиттеры.
В результате отказа человека больного алкоголизмом от регулярного приема алкоголя все эти нарушения начинают себя проявлять наиболее активно, что, пожалуй, и объясняет муки «похмелья», которые проявляются наиболее остро в первые 14 дней трезвой жизни алкоголика.

В дальнейшем, остаются те же самые нарушения регуляции работы мозга больного алкоголизмом, но не столь выраженные, как в период похмельно-абстинентного синдрома. Но при первом же стрессе, психика человека, страдающего зависимостью от психоактивных веществ, будет не способна полноценно работать без дополнительного стимулирования регуляторных процессов в мозге, т.к. эти процессы могут осуществляться только за счет введения в организм алкоголя и использования для этой цели продуктов его метаболизма. К сожалению, подобная реакция на стрессы через некоторое время и с высокой долей вероятности приводит больного алкоголизмом к возникновению и развитию срыва.

Необходимо понимать, что те вышеперечисленные функциональные изменения, которые произошли в организме человека в результате развития заболевания зависимостью от психоактивных веществ необратимы и мозг алкоголика, даже когда больной не потребляет алкоголь, функционирует, практически, неполноценно. Только при полном отказе от алкоголя биохимические процессы в мозге больного алкоголизмом приходят, в период от 6 до 18 месяцев, в относительный порядок:

5. Удовлетворенность собственными нейротрансмиттерами (НТМ) в синапсах мозга несколько увеличивается, хотя все равно остается их функциональная недостаточность из-за остающегося повышенного уровня выделяемой МАО;

6. Соответственно, без постоянной стимуляции выработки в синапсах мозга НТМ, из-за отсутствия поступления алкоголя, ненамного снижается уровень МАО, хотя выработка НТМ все равно остается высокой;

7. Дополнительные рецепторы, как наиболее слабые, уменьшают свою активность по связыванию нейромедиаторов (как бы «усыхают»);

8. Тетрагидроизохинолин «забывается» рецепторами мозга и они вновь приобретают способность более адекватно воспринимать НТМ, выработанные в синапсе самостоятельно;

Но всё же первый же прием алкоголя (часто и других веществ изменяющих настроение) приводит к её разбалансировке, за счёт включения всех перечисленных выше механизмов нарушения функций. Следует упомянуть, что наркотики, транквилизаторы и еще ряд химических препаратов (веществ), вызывают, практически, те же нарушения работы мозга, что и алкоголь.

Вызвать врача-нарколога на дом, получить консультации по услугам клиники Наркоцентр и решить вопрос о необходимости госпитализации можно по телефону:

8(495)774-74-95 (круглосуточно)

Помогите себе или своим близким! Обратитесь к врачу, чтобы избавиться от зависимости!