Механизмы защиты

В психике человека есть механизмы, которые помогают ему защищаться от негативных воздействий окружающего мира, они называются – механизмы защиты.

Механизмы защиты – это такие специфические маневры нашей психики, которые помогают нам уберечься от негативных воздействий.

У нормального человека они защищают его личность от разрушения, стресса, от воздействий, которые могут нанести урон личности человека. У химически зависимого человека общение в основном складывается с такими же как и он людьми, т.е. с теми, у кого психика изменена таким же болезненным образом. С любыми же другими людьми взаимодействие происходит, преломляясь через призму болезни. Химически зависимый человек живет, во многом опираясь на свою болезнь, и она во многом ему помогает: помогает снять стресс, наладить контакты и т.д., и он строит свою жизнь, находясь в сильной зависимости от своей болезни. Химически зависимый человек не может сказать, где проявляется он сам – его личность, а где - его болезнь. Такой «перепутанный» человек общается с другими людьми, он испытывает негативные воздействия, и он - от них защищается. Но! Он защищает не свою личность, а свою болезнь. Почему? Потому что болезнь - это его опора. Если есть какая-то угроза, относительно того, что он будет вынужден убрать свою болезнь – свою опору, то больной зависимостью будет испытывать ощущения дискомфорта т.к. без опоры, т.е. болезни, жить, как он считает, он не сможет. И он всеми силами будет защищать свою болезнь. Отрицательным воздействием на болезнь будет, например, прямое оскорбление (от других или даже самого себя): "Ты - совсем опустившийся алкаш» и т.п. Однако есть и позитивные воздействия на болезнь, например: попытка или предложение вылечиться. Но больным человеком это воздействие воспринимается как негативное. Есть много позитивных воздействий, которые будут восприниматься химически зависимым человеком как негативные. Вывод: любые воздействия направленные на эту систему (личность-болезнь), будь они позитивные или же негативные, будут рассматриваться химически зависимым человеком через призму болезни как негативные, и он будет от них защищаться. Следовательно, любой химически зависимый человек, который имеет специфические нарушения личности и не пытается лечиться, использует механизмы защиты для защиты, в первую очередь, своей болезни.

Если больной зависимостью не сможет поменять болезненное взаимодействие «личность-болезнь», то прогрессирование зависимости будет продолжаться. Соответственно, механизмы защиты химически зависимого человека будут ему помогать потреблять алкоголь или наркотики, а проявление и действие М.З. будет продиктовано болезнью.

У механизмов защиты есть две основные характеристики, они:
- фальсифицируют (подменяют) адекватную реакцию;
- действуют автоматически.

У механизмов защиты больного зависимостью есть одна неприятная особенность. Она заключается в том, что человек хочет излечиться, а механизмы защиты работают на болезнь: он может продолжать потребление, сам не понимая, почему это происходит.

Виды механизмов защиты:
- отрицание (химически зависимый человек может отрицать свою болезнь, вред алкоголя, потерю контроля над собой и т.д.). Оно может проявляться во сне, соматических заболеваниях, на работе.
- Рационализация - когда приводятся какие-то аргументы в пользу чего-либо. Как правило, это проявляется в том, что человек признает: "Да, у меня есть проблема, но этому есть определенные причины: начальник - гад, разлад в семье и т.д.» Для такого человека правильным является все, что помогает ему пить, а все другое надо перевернуть с ног на голову путем своих объяснений. Это происходит часто неосознанно. Рационализация дает возможность объяснить потребление наркотиков или алкоголя. Однако при этом человек считает себя здоровым, а винит во всем обстоятельства.

- Интеллектуализация - отличие от рационализации состоит в том, что человек привлекает интеллект, специфические знания, факты для объяснения чего-либо. Он приводит статистику, ссылается на автора и т.д. Все это делается для объяснения своих, часто неблаговидных, поступков, когда не хватает своего авторитета и собственной аргументации. Примером является больной, который рассказывал о теории Мальтуса. Она заключается в том, что земля может прокормить конечное число людей и если этот лимит будет превышен, то все люди на земле погибнут. И если алкоголики и наркоманы перестанут умирать, то это грозит гибелью всему человечеству (Алкоголики и наркоманы – спасители человечества!). На самом деле есть теория Мальтуса и в ней идет речь о перенаселении нашей планеты, однако про наркоманов и алкоголиков там нет ни слова. Больной, уверявший врача в обратном, привлекал такие знания для защиты себя и своей болезни.

- Минимизация - когда кто-то что-то преуменьшает. Что может преуменьшать алкоголик и наркоман? Он может преуменьшать количество, число доз, эффект от наркотиков или алкоголя, проявления болезни и т.д. Минимизация позволяет больному человеку рассмотреть некоторую перспективу в своей жизни (есть еще возможность поболеть!).

- Побег – когда человек пытается физически устраниться из неприятной ситуации, убежать от проблем и даже их обсуждения. Например, когда пациент слышит, что в лечебной программе начинают говорить об алкоголизме или наркомании, он тут же перестает ходить на занятия или отказывается от лечения, или он говорит: «Я готов лечиться, но только что бы со мной не говорили о том, от чего я лечусь» (Психолог: «Сегодня мы с тобой будем лечить это...»).

- Отождествление - когда человек приравнивает себя к другим людям, которые находятся в заведомо худшем положении или лучшем. Например, больной алкоголизмом говорит, что его сосед «пил, пил и дожил до девяноста лет, а почему тогда я должен бросать пить?». Это сравнение, несомненно, производит защиту не столько личности больного, сколько его болезни.

- Соглашательство - когда человек формально соглашается со всеми словами и доводами оппонента. Ты алкоголик. – Да. Наркоман. – Да. Соглашательство дает определенную безопасность: если вовремя согласиться, то можно избежать многих проблем и неприятных разговоров и при этом продолжать пить/потреблять.

- Обманчивый образ мысли – это когда человек настолько привык оправдывать свою болезнь, что отказаться от этого он уже не может, даже, несмотря на то, что оправдания уже не срабатывают. Например, поступает пациент, который говорит, что проблем с алкоголем у него нет. Однако после определенных исследований выясняется, что он - хронический алкоголик. Все симптомы указывают на это. Есть симптомы, но нет болезни. Или наоборот есть болезнь, но симптомов у себя пациент найти не может. Этот механизм защиты обычно говорит о серьезном поражении личности.

Вывод: если у больного ярко выражен один или несколько механизмов защиты, то можно говорить о тяжелом поражении его личности, и, как правило, тогда он перестает замечать и свою болезнь.

Компульсивное поведение

Понимание природы и знание различных характеристик болезни зависимости от психоактивных веществ может помочь больным зависимостью избежать рецидива в период становления у них трезвого образа жизни. Многим больным зависимостью не удается выздороветь не из-за того, что они не пытаются это сделать, а потому что их знания о болезни ограничены. Знание того, каким путем зависимость воздействует на физическое состояние, поведение и процесс мышления больных людей может оказаться ценным инструментом, помогающим им в выздоровлении. Наличие полной и достоверной информации обо всех возможных проявлениях своей болезни позволяет химически зависимым людям более конструктивно строить процесс личного выздоровления.

Химическая зависимость представляет собой зависимость от изменяющих настроение веществ таких, как алкоголь или же других наркотиков. Компульсивное же поведение - это стиль поведения, отражающий в своем развитии структуру развития химической зависимости. Химическая зависимость и компульсивное поведение различаются между собой, но их характеристики подобны. Основное различие состоит в том, что при зависимости от психоактивных веществ эти химические вещества вводятся (попадают) непосредственно в мозг больного человека. Химические вещества и их побочные продукты повреждают мозг и изменяют биохимическую работу мозга, причем эти изменения являются необратимыми. Компульсивное же поведение можно назвать нехимическим видом зависимости - это такой вид поведения, который человек использует для изменения своего психофизического состояния так же, как он раньше использовал алкоголь или наркотик. Изменяющее настроение поведение - это действия, которые создают короткое по времени интенсивное возбуждение или расслабление, но за которыми следует более длительный по времени дискомфорт. Т.е. под воздействием компульсивного поведения человек хорошо себя чувствует в течение короткого времени, но последствия такого способа нормализовать самочувствие приносят больному зависимостью лишь дополнительные проблемы, являясь основой для формирования у него срыва.

Компульсивное поведение может быть внутренним (мышление, воображение, чувствование) или внешним (работа, игры, разговоры и пр.).

Основные виды внешнего компульсивного поведения следующие:

 1. Компульсивное переедание. Человек начинает активно, неограниченно потреблять еду ("заедать проблемы") для снятия своего дискомфортного внутреннего состояния (в основном, тревоги, беспокойства). Переедание может привести к ожирению и нарушению обмена веществ в организме больного человека. Например, если больной зависимостью человек изредка ест сладкое в период обострения тяги к алкоголю или наркотику, в этом нет ничего страшного, но если он перестает заниматься программой своего восстановления (выздоровления), заменив ее чрезмерным чревоугодием - это, кроме проблем со здоровьем, может еще усилить у него процесс неуправляемости жизни и привести зависимого к неспособности конструктивно противостоять стрессам.

 2. Диета - компульсивное голодание или потеря веса. Более характерно для женщин. Больные зависимостью люди могут уделять своей внешности (фигуре) и, соответственно, весу большее внимание, чем программе восстановления, что, несомненно, ослабит способность больного противостоять развитию срыва.

 3. Азартные игры - компульсивная потребность в риске. Обычно этот вид компульсивного поведения приводит к потерям денег, сопоставимым с периодом активного потребления психоактивных веществ, и на этом фоне вполне могут развиваться проблемы в общении с близкими людьми, так же схожие по своей структуре с проблемами межличностного общения во время злоупотребления алкоголем или наркотиками. Возникновение этих проблем может привести личность в привычную конфликтную ситуацию, когда наиболее простым способом выхода из нее может стать так же достаточно привычное возобновление потребления.

 4. Работа - компульсивная потребность в занятости. Если больной зависимостью человек полностью погружается в работу и не уделяет достаточно времени для восстановления от усталости, в конце концов, он из-за особенностей поражения в биохимической работе головного мозга при этом заболевании не сможет полноценно противостоять стрессам и решать ежедневные проблемы. В результате усталости, накопления стрессов и проблем состояние больного зависимостью может значительно ухудшится и лучшим способом восстановления сил он может посчитать употребление привычного психоактивного вещества.

 5. Достижение - компульсивная потребность достичь или превзойти. Желание достичь наличия определенных материальных благ для подтверждения своей успешности. Чаще всего выбираются какие-то символические вещи (дом, машина и т.д.), а не собственное душевное спокойствие и удовлетворительное состояние. Если материальные устремления и желания не соответствуют природным способностям человека, может возникнуть диссонанс между его желаниями и возможностями, в дальнейшем, через процесс разочарования жизнью и своей личностью, могущий привести к тем же последствиям, что и при других видах компульсивного поведения. Кроме того, в период гонки за "благами" зависимый человек обычно так же не в состоянии полноценно заниматься программой своего восстановления.

 6. Физические упражнения - компульсивная потребность стимулировать тело физическими упражнениями. Достаточно часто этот вид компульсивного поведения приводит к физической усталости и перетренированности со всеми вытекающими из этого последствиями: неспособности заниматься программой восстановления, контролировать проявления заболевания и т.д. Кроме того, физические упражнения используются зависимыми людьми, обычно, не для поддержание хорошей физической формы, а для решения своих эмоциональных проблем, связанных с пониженной самооценкой, страхом или дискомфортом.

 7. Секс - компульсивная потребность иметь сексуальный опыт, отношения. Как правило, это - множественные, часто неразборчивые, сексуальные связи. С помощью частых сексуальных связей зависимые люди пытаются избежать внутреннего конфликта, повысить самооценку и т.д. Обычно такое поведение приводит к увеличению конфронтации с окружающими людьми и к разрыву отношений со своими близкими.

 8. Компульсивная потребность почувствовать интенсивный стресс или страх ("поиск приключений"). Больные зависимостью в период трезвости испытывают недостаток тех ярких эмоций, которые они испытывали при активном потреблении. Попадание в стрессовые ситуации позволяет зависимому человеку продуцировать интенсивные эмоциональные переживания. Склонность к попаданию в такие ситуации может так же приносить человеку с зависимостью неприятные или трагические последствия, которые он может использовать для оправдания продолжения или возобновления потребления.

 9. Бегство - компульсивная потребность изолироваться или убежать от рутинных ежедневных проблем в жизни. Человек, пытаясь избежать стресса, уединяется, отказывается от контактов с окружающими и в результате начинает испытывать одиночество, которое создает, порой, еще более сильный стресс.

 10. Траты - компульсивная потребность покупать или приобретать. Осуществляя непродуманные, компульсивные покупки для сиюминутного улучшения своего психологического, эмоционального состояния, человек впоследствии начинает испытывать неудовлетворение такими своими растратами денег. Накопление неудовлетворенности своим поведением относительно совершения ненужных покупок приводит к увеличению уровня напряжения у больного зависимостью. Привычный способ снятия напряжения для зависимого человека - потребление.

 11. Фанатизм - компульсивная потребность иметь кумира, объект поклонения. Фанатичное поклонение кому-либо или чему-либо позволяет больному зависимостью человеку улучшить свое самочувствие, за счет получения интенсивных, положительных эмоциональных переживаний. Фанатизм может привести больного зависимостью к тем же негативным последствиям, что и все остальные виды компульсивного поведения.

Компульсивное поведение в меньшей степени повреждает тело и мозг, чем алкоголь или наркотики, но тоже может привести к изменению биохимической регуляции работы мозга. По этой причине оно и называется еще - изменяющее настроение поведение, т.е. такое поведение человека может изменить его настроение и чувства. Последние исследования показали, что изменяющее настроение поведение воздействует на мозг очень похожим образом на то, как это происходит под воздействием алкоголя или наркотиков. Изменения чувств и настроения происходит потому, что такое поведение воздействует на биохимию мозга: вырабатывается увеличенное, большее количество нейротрансмиттеров. Есть много схожего между химическим и нехимическим видами зависимости, особенно в том, как проявляются внешние реакции подверженных им людей. В то время как одни с навязчивостью и компульсивно реагируют на алкоголь, марихуану или кокаин, другие также навязчиво и компульсивно относятся к работе, еде, сексуальным привычкам и т.д..

Алкоголик или наркоман может выздоравливать от химической зависимости, но продолжать компульсивно действовать в других областях жизни. Это не означает, что он не выздоравливает от химической зависимости. Но это значит, что при выздоровлении такой человек будет сталкиваться с проблемами, которых не было бы, если бы он находился в состоянии воздержания, как в отношении алкоголя и наркотиков, так и в отношении компульсивного поведения. Дискомфорт, развивающийся тогда, когда выздоравливающий прекращает употребление, представляет собой абстинентное состояние. Одно время полагали, что абстинентное состояние проходит через несколько дней. Последние исследования показывают, однако, что такое состояние сохраняется продолжительное время и может растянуться даже на срок от нескольких месяцев до нескольких лет трезвости. Это объясняется тем, что зависимый человек привык строить свою жизнь по схеме:

 дискомфортная ситуация – потребление психоактивного вещества – получение немедленного положительного результата (снятие напряжение или дискомфорта).

Соответственно, находящийся в состоянии абстиненции алкоголик при долгосрочном отнятии будет искать чего-либо, что снимет так же просто, как и алкоголь или наркотики, возникающий у него дискомфорт. В этом случае идеальный выбор - это компульсивное поведение. В результате мы видим, как выздоравливающие от алкоголизма или наркомании начинают компульсивно работать, переедают, или усиленно начинают употреблять кофеин или никотин. Частично развитие у больных зависимостью долгосрочного абстинентного состояния является результатом физических повреждений от зависимого потребления, частично вызывается тем, что измененная работа мозга требует создающего зависимость вещества. Часть проблем вызывается психологической реакцией на утерю привычного способа преодоления жизненных сложностей с помощью потребления вызывающих зависимость наркотиков или компульсивного поведения. Частично стресс вызывается социальными причинами, вызванными отторжением личности больного зависимостью от так же привычного стиля жизни, сконцентрированного на зависимости и зависимом потреблении ПАВ. Люди с болезнью зависимости не могут хорошо управлять стрессами. Когда они сталкиваются со стрессовой ситуацией (со стрессорами), то не реагируют на них конструктивно. Часто они не распознают незначительные стрессы. Они не могут хорошо управлять такими стрессами, поскольку их биохимия и их психологические и социальные реакции на стрессы отличаются от реакций здоровых людей. Они не научились или разучились эффективно управлять стрессами. На стрессы они отвечают чрезмерной реакцией, когда эти стрессы доходят до их сознания и, тем самым, создают себе новые стрессы из-за конфликтов или конфронтации с окружающими их людьми. Если психика такого человека не может конструктивно отвечать на стрессы, то у него возникает риск развития компульсивного использования определенного вида поведения, т.е. "самолечение" за счет компульсивного поведения. Подобное самолечение в дальнейшем нарушает способность больного зависимостью человека нормально и конструктивно управлять стрессами, в связи с тем, что возникают те же патологические изменения биохимического баланса мозга и создаются новые стрессы в виде развития различных эмоциональных и социальных проблем. Компульсивное поведение в таких случаях помогает больным зависимостью управлять дискомфортом от долгосрочных абстинентных проявлений, но не дает возможности исправить нарушения деятельности психики, вызванные отказом от психоактивных веществ (ПАВ). Другими словами, компульсивное поведение позволяет больным зависимостью временно почувствовать себя лучше, ценой добавления в их жизнь лишних проблем, нарушения функций и продолжительного дискомфорта в период отказа от ПАВ. Соответственно, проблемы, связанные с компульсивным поведением, создают дискомфорт при выздоровлении и усложняют нормальное функционирование зависимых людей. В результате, создастся значительно больший риск развития у них рецидива (срыва) в отношении возобновления потребления психоактивных веществ, чем в том случае, когда компульсивное поведение в различных областях жизни отсутствует. При использовании в период становления трезвости больными с химической зависимостью компульсивного поведения, цикл развития зависимости у них, уже в результате реализации такого поведения, продолжает развиваться, и замена изменяющим настроение (компульсивным) поведением изменяющих настроение химических веществ для управления стрессами в течение долгого срока перестает улучшать их самочувствие и больные могут (или вынуждены) вернуться вновь к возобновлению потребления психоактивных веществ.

Один и тот же вид поведения может быть компульсивным и некомпульсивным. Компульсивность поведения измеряется в большей степени не тем, что делается, а тем, как и сколько что-то делается. Многие виды поведения, которые могут использоваться зависимо (компульсивно), могут быть продуктивными, если ими пользуются так, что они не создают долгосрочного дискомфорта или нарушения функционирования у зависимого человека.

Есть различие между зависимым (компульсивным) поведением и продуктивной деятельностью. Продуктивная деятельность - это деятельность, которая приносит удовлетворение без долговременных болезненных последствий. Здоровые физические упражнения - это продуктивная деятельность. Они позволяют высвободить энергию так, что это принесет радость и удовлетворение. Но это в том случае, когда этими упражнениями занимаются некомпульсивно и рационально. В результате таких действий никаких долгосрочных проблем не возникает. Такие же примеры продуктивной деятельности можно найти и по другим перечисленным видам поведения, которые зависимый человек может использовать компульсивно. Т.е. большинство видов компульсивного поведения имеют параллельные, некомпульсивные, умеренные виды поведения, обеспечивающие продуктивный положительный результат для личности. Если поведение становится компульсивным, то оно применяется больными зависимостью так, как некоторые из них применяют наркотики. В этом случае целью является изменение настроения, поворот в уме, бегство от реальности. Поведение становится опасным, когда оно используется для преодоления проблем, возникших от взаимодействия с реальностью. Поведение представляет собой продуктивную деятельность, если оно усиливает реальность и помогает человеку эффективно преодолеть реальные проблемы.

Что бы избежать рецидива, выздоравливающий должен не только идентифицировать компульсивное поведение и воздерживаться от него, но и идентифицировать и использовать на практике продуктивную деятельность.

Депрессия

Исходя из первичного определения в латинском языке, термин «депрессия» означает «подавление», «угнетение». В медицинской практике депрессия оценивается как болезненное состояние, для которого характерно чувство тоски, подавленности, отчаяния, а также мыслительная и двигательная заторможенность. Субъективно человек в состоянии депрессии испытывает, прежде всего, тяжелые, мучительные эмоции и переживания.

Многие ставят знак равенства между депрессией и неприятными чувствами, такими как печаль или горе. Депрессия, между тем, больше, чем просто чувства. В то время как печаль может быть симптомом депрессии, большей частью депрессия также вызывает возникновение саморазрушающих мыслей, чувств и поведения, которые сдерживают способность человека испытывать радость. С медицинской точки зрения депрессия – это болезнь, которая характеризуется рядом симптомов. В целом можно выделить следующие психологические и поведенческие симптомы депрессии:

1. Снижение эмоционального фона, когда человек испытывает в основном так называемые «серые» чувства - утрачивается способность радоваться жизни, ощущается немотивированное чувство тоски, печали, горя со склонностью к слезам, присутствует расстройство настроения, раздражительность, озабоченность, недовольство, апатия, тоска, потеря смысла жизни и т.д.
2. Снижение интеллектуальной активности - впечатление, что время течет медленно, утрачивается мыслительная энергия, мысли замедляются, вертятся по кругу, наблюдается бедность идей, рассеянность, расстройства памяти.
3. Снижение физической активности, когда просто «нет сил» заниматься обыденными делами – готовить еду, убираться, ухаживать за собой и т.д. Снижаются интересы, отсутствует инициатива, возникает стремление к самоизоляции и избежанию контактов с другими людьми, в мимике и жестах отражаются апатия, тоска, тревога и страх.

Только при наличии всех трех описанных составляющих можно говорить о наличии болезни-депрессии.

Депрессию различают по степени интенсивности. Бывают слабые депрессии, которые оказывают лишь минимальное воздействие на жизнь человека. Это скорее приходящее состояние похожее на депрессию, которое возможно и у здоровых людей в рамках нормального психического функционирования. Подобное состояние получило название «депрессивный синдром». Другие виды депрессии оказывают более глубокое воздействие и приводят к потере сна, изменению аппетита, возникновению усталости, чувства уныния и даже мысли о самоубийстве. Это депрессия патологическая, являющаяся признаком психиатрического заболевания. Заболеть такой депрессией может только человек, имеющий предрасположенность – например близких родственников, больных депрессией, или другое психиатрическое заболевание.

Можно выделить три основных вида депрессивных состояний:
1) биологическая депрессия - следствие биологических или химических особенностей организма;
2) реактивная (посттравматическая) депрессия - результат потери или другой психологической травмы;
3) личностно-ориентированная депрессия - как результат личностной системы представлений об окружающем мире.

БИОЛОГИЧЕСКАЯ ДЕПРЕССИЯ

Биологическая депрессия возникает вследствие биохимического дисбаланса, при нарушении внутренней деятельности головного мозга человека. Эти нарушения могут возникнуть вследствие двух видов причин:

• Внутренние причины, присутствующие в мозге человека изначально, с рождения (например, такие психиатрические заболевание как маниакально-депрессивный психоз или шизофрения).
• Внешние причины. Это различного рода тяжелые и многократные травмы головного мозга – сотрясения, ушибы, отеки, интоксикации вследствие потребления алкоголя или наркотиков.

Симптоматика имеет, как правило, остро выраженный характер, что мешает работе и социальной жизни.
Условия, вызывающие биологическую депрессию, имеют в основном наследственное происхождение и, скорее всего, наступают вследствие биохимического дисбаланса в части головного мозга, влияющей на поведение.

При биологической депрессии наиболее сильно нарушаются сон и аппетит. Человек, страдающий биологической депрессией, может слишком много спать, но, тем не менее, чувствует себя усталым. Сон может также быть прерывистым или не наступать вообще. Аппетит также нарушается. Чувство голода искажено, и человек может есть очень мало или, напротив, намного больше обычного.

Данный вид депрессии еще называют истинной депрессией. Человек не в состоянии продолжить самостоятельное существование, он нуждается в медицинском лечении и постоянной посторонней помощи.
Для лиц, страдающих алкоголизмом или наркоманией, это самый редкий вид депрессии. Однако на поздних стадиях зависимости, вследствие необратимых изменений в головном мозге человека явления биологической депрессии могут наблюдаться.

ЛЕЧЕНИЕ. Для коррекции биологической депрессии используют антидепрессанты. Они применяются для ликвидации биохимического дисбаланса, поскольку стимулируют выработку недостающих химических веществ головного мозга или же напротив нейтрализует избыточные вещества. Надо помнить, что все антидепрессанты вызывают химическую зависимость. Людям, страдающим алкоголизмом или наркоманией, подобные препараты принимать без острой необходимости не следует.

РЕАКТИВНАЯ (ПОСТТРАВМАТИЧЕСКАЯ) ДЕПРЕССИЯ.

Реактивная депрессия, иногда принимаемая за чувство горя, обычно вызывается какой-либо потерей. Чувство горя - естественная реакция, помогающая нам принять жизненные изменения и потери. Смерть любимого нами человека, потеря работы, физические недомогания, смена места жительства - все это может вызвать чувство потери. Оно возникает поэтапно, обычно начинаясь с неверия или отрицания, затем приходит чувство печали и уже потом принятие потери. Иногда мы можем испытывать раздражение в связи с потерей или сердиться на окружающий мир за то, что вынуждены себя в чем-то ограничивать.

Например, необходимость отказа от алкоголя для нормализации дальнейшей жизни может рассматриваться как такого рода потеря и стресс. Сталкиваясь с различного рода лишениями в своей жизни, человек проходит определенные стадии совладания со стрессом:

• отрицание
• агрессия
• депрессия

Когда алкоголик сталкивается с первыми проблемами вследствие потребления алкоголя, никогда не возникает мысль, полностью отказаться от потребления спиртных напитков. Сначала человек начинает экспериментировать со спиртным, пытаясь избежать проблем: пить менее крепкие напитки, ограничить количество выпиваемого, не потреблять алкоголь на работе и т.д. В этом и выражается этап отрицания. Только поняв на собственном опыте, что сохранить умеренное потребление не удается, алкоголик может пытаться полностью отказаться от спиртосодержащих продуктов.

На стадии агрессии человек, как правило, задается вопросом: «Почему, по какой причине я стал алкоголикам/наркоманом?». Сам больной или его близкие винят в произошедшем общество, друзей, рекламу, врачей и т.д., пытаясь таким образом найти объект для выражения собственной агрессии по поводу необходимости вносить в свою жизнь изменения. Задержка на этой стадии без дальнейшего продвижения грозит накоплением злости и обиды, что может послужить толчком к обострению тяги к психоактивным веществам.

И последняя стадия адаптации к новым условиям – депрессия. Этот этап характерен определенным признанием произошедших необратимых изменений в жизни. Алкоголик понимает, что даже маленькие дозы спиртного могут привести к неконтролируемому потреблению, знает, что надо избегать провоцирующих ситуаций, но как это сделать - он еще не научился. Алкоголик или наркоман на этой стадии понимает, что необходимо по новому налаживать отношения на работе, с друзьями, в семье, но само умение придет позже. Все это вызывает апатию, угнетенность, страхи и опасения по поводу будущего и может перейти в состояние, похожее на депрессию.

ЛЕЧЕНИЕ. Понимая и выражая свои чувства, человек может дать возможность времени залечить раны от жизненных изменений и потерь. Со временем, по мере того как обнаруживается и преодолевается реактивная депрессия, состояние выздоравливающего улучшается. Здоровое чувство потери сопровождается дискомфортным состоянием тогда, когда появляется утверждение, что эти серьезные потери не могут и не должны существовать, что человек никогда больше не сможет быть счастлив вследствие этих потерь и что в результате жизнь не стоит того, чтобы жить. Некоторым сильным личностям достаточно просто переждать какое-то время, чтобы неприятное состояние постепенно улеглось само. Но среди алкоголиков и наркоманов так мало сильных личностей, что подобного рода преграда на пути трезвости часто становиться непреодолимой. Для конструктивного переживания состояния потери необходимо обратиться за помощью к специалистам – психологам, социальным работникам или консультантам по лечению хим. зависимости. Помощь врача в данном случае не будет эффективной, антидепрессанты не помогут, так как посттравматический вид депрессивного состояния не влечет изменений на биохимическом уровне в организме человека.

ЛИЧНОСТНО-ОРИЕНТИРОВАННАЯ ДЕПРЕССИЯ
(«НАКРУЧЕННОЕ МЫШЛЕНИЕ»)

Личность человека составляют отношения, которые формируют его поведение, включая то, как устанавливаются и поддерживаются межличностные связи, сохраняется верность нашим ценностям, контролируются эмоции и т.д. Личность развивается медленно, в процессе жизненного опыта. Показатель зрелости – умение справляться с жизненными трудностями. Для большинства, страдающих какой-либо зависимостью естественный процесс развития личности замедляется. Для обретения зрелости у них не было достаточного опыта совладания с жизненными трудностями без использования психоактивных веществ. Поэтому чаще дефекты характера определяют мышление и поведение, мешают установлению полноценных взаимоотношений с другими людьми, разрушают ценности, снижают способность справляться со стрессом и лишают комфорта. Нарушения восприятия мира, измененное мышление способствуют сохранению эмоциональной незрелости и могут привести к депрессии, возникшей на основе личностных дефектов - к личностно-ориентированной депрессии.

Личностно-ориентированная депрессия представляет собой наиболее часто встречающийся вид депрессии, которым страдают люди в процессе выздоровления от зависимости. Этот вид депрессии вызывается тем, что называют негативными представлениями о самих себе, которые приводят к тому, что говорятся вещи вроде «Мои взаимоотношения с другими людьми ужасны, и я больше не могу их выносить» или «Меня никто не любит». Поскольку личностно-ориентированная депрессия затрагивает глубокие внутренние убеждения, она обычно длится короче, но чаще повторяется (хотя и не в такой сильной форме). В отличие от истинной биологической депрессии в данном случае не происходит полное нарушение жизнедеятельности человека, всего лишь ухудшается качество жизни.

В основе этого вида депрессий лежит так называемое «накрученное мышление». Начинается «накручивание» обычно с какой-либо проблемной ситуации, которая вызывает неприятные чувства – беспокойство, тревогу, страх, неуверенность и т.д. Данная ситуация не дает покоя, все время находится в голове, обдумывается. Человек не может нормально работать, отдыхать, питаться, спать, что в свою очередь ведет к появлению новых проблем (например, не выспался ночью – плохо себя чувствуешь на работе, раздражен и невнимателен – это вызывает недовольство коллег и начальства). Нарушается весь жизненный цикл. Количество трудностей растет, неприятные чувства усиливаются, состояние ухудшается, и первоначальная проблема, с которой все и началось, разрастается до огромных размеров, загораживая собой любые перспективы. В результате подобного рода действий негативные чувства накапливаются, проблемы растут как снежный ком, состояние ухудшается, выхода не видно. Создается иллюзия безвыходности, появляется ощущение отчаяния, желание «убежать», скрыться, а отсюда недалеко и до депрессии.

Можно выделить несколько характеристик личностно-ориентированной депрессии:

• определяется глубоко укоренившимся способом мышления, проистекает из дефектов характера, связанных с зависимостью;
• часто вызывает саморазрушающее поведение;
• блокирует успешное выздоровление и имеет тенденцию повторяемости, если ее не лечить должным образом.

ЛЕЧЕНИЕ. Личностно-ориентированную депрессию можно облегчить благодаря самопомощи. Лечение антидепрессантами здесь не бывает эффективным. Поскольку личностно-ориентированная депрессия лишает человека душевного покоя, она может послужить стартовой площадкой для срыва. В основе коррекции личностно-ориентированной депрессии лежит изменение способа мышления.

Независимо от того, каким видом депрессии страдаем выздоравливающий, определяющую роль в поддержании и усилении депрессии играет система представлений.

Система представлений состоит из мыслей и отношений, которые помогают определить значимость событий, происходящих в жизни. Человек использует свои представления для того, чтобы оценить и составить мнение о происходящем и о самих себе. Система представлений, которая провоцирует депрессию, часто имеет упаднический характер. Упаднические представления окрашивают будущее в наихудший цвет, придают ситуации, в которой находится человек ощущение безнадежности, и заставляют хуже себя чувствовать. Но упаднические представления можно изменить. Мы можем выбрать, как мы будем думать о чем-либо. Когда меняются упаднические представления, можно снять депрессию.

Чувство депрессии и саморазрушающие мысли и поведение идут рука об руку. Когда алкоголик или наркоман ощущает депрессию, саморазрушающее поведение (например, потребление психоактивных веществ) может иногда выглядеть как правильное и даже единственное решение, но на деле оно углубляет проблемы. Помните, что саморазрушающее поведение может притупить боль, но оно не устранит трудность и не решит проблему депрессии.

Саморазрушающее поведение при попытках лечить депрессию, как правило, влечет за собой быстрый результат: это поведение, которое притупляет дискомфортное состояние, но реально не решает проблемы. При возникновении депрессии поведение часто направлено на получение быстрого результата не важно, каким способом, главное – сделать что-то, что притупляет боль. Но это, как правило, кардинальных изменений в ситуацию не привносит.

Упадническое отношение - часть системы негативных представлений. Система негативных представлений основывается как на нереалистичных требованиях, так и на негативных преувеличениях. Примером нереалистичного требования химически зависимого человека может служить представление, что можно осуществлять абсолютный контроль над жизненными обстоятельствами, чувствами, поведением других людей.

Алкоголик или наркоман также может сохранять нереалистичное представление о себе и других людях и в трезвые периоды своей жизни. Негативные преувеличения обычно превращают неудачи или жизненные неудобства в катастрофу, создавая угрозу трезвости.

ПРИЁМЫ ПРЕРЫВАНИЯ ЦИКЛА ДЕПРЕССИИ

Для прерывания саморазрушающего цикла депрессии существует ряд приемов:
• перестать сосредотачиваться на каком-либо обстоятельстве или событии;
• принять свои чувства;
• стремиться к более приемлемым чувствам, таким как грусть, разочарование вместо депрессии и отчаяния;
• произвести инвентаризацию своих представлений. Выявить нереалистичные требования и негативные преувеличения.

Задайте вопрос своей логике. Задать вопрос своей логике - это как бы вступить в спор с самим собой. Начинается внутренняя дискуссия, помогающая сломать иррациональные представления и видеть обстоятельства более объективно. Задавая вопрос своей логике, мы нажимаем на тормоз и думаем, прежде чем действуем. Один из способов задать вопрос своей логике это спросить себя:
• кто сказал, что эта ситуация никогда не наладится?
• где доказательства?
• почему я никогда не должен терпеть неудачу или быть отвергнутым?
• что доказывает тот факт, что я никогда не допускал ошибки.
• Где подтверждения тому, что меня ждет ужасное будущее?
• кто сказал, что у меня никогда не будет просвета
• да, это разочарование - не получить новую работу, но это не конец жизни
• пора перестать делать из мухи слона.

После того, как задан вопрос логике, нужно поставить реальную цель и рассмотреть все обстоятельства, включая физическое и психическое состояние здоровья. Вопрос, обращенный к себе: Что мне хотелось бы, чтобы произошло? - поможет достичь поставленной цели.

ВАЖНЫЕ ДЛЯ ЗАПОМИНАНИЯ ПУНКТЫ

1. Депрессия - больше, чем просто чувство. Существуют три основных вида депрессии: биологическая, реактивная, личностно-ориентированная. Все три вида связаны с возможностью срыва для зависимых людей.
2. Биологическая депрессия может возникнуть при наследственной предрасположенности или от тяжелых повреждений головного мозга. Этот вид депрессии обычно возникает постепенно в течение от двух до трёх недель и приводит к серьезным нарушения.
3. Реактивная депрессия - это психологический процесс, возникающий вследствие психологической травмы, которую человек переживает в связи с переменой или потерей, например, теряя работу или возможность потреблять алкоголь. Реактивная депрессия снимается временем и эмоциональной поддержкой, но особенно - выработкой нового отношения к потерям, как к помехам и неудачам, а не как к катастрофе, блокирующей возможность быть счастливым.
4. Личностно-ориентированная депрессия наиболее часто возникает на ранней стадии выздоровления от зависимости. Обычно связана с проявлением нереалистичных требований, которые человек предъявляет к себе и окружающим, или негативных преувеличений происходящих событий.
5. Эти требования часто являются частью системы негативных представлений. Этот вид депрессии обычно провоцирует чувство тревоги или безнадежности и имеет тенденцию быть относительно краткосрочным, но возобновляющимся, если не применяются соответствующие меры.
6. В любом случае лечение депрессии требует посторонней помощи. Внешними источниками помощи могут быть врач, психолог, социальный работник, консультант по лечению химической зависимости. Прежде чем выбрать помощника, важно правильно оценить свое состояние, определив, какой именно вид депрессии наблюдается в данном случае.

Виды мышления

Теоретическое понятийное мышление - это такое мышление, пользуясь которым человек в процессе решения задачи обращается к понятиям, выполняет действия в уме, непосредственно не имея дела с опытом, получаемым при помощи органов чувств. Он обсуждает и ищет решение задачи с начала и до конца в уме, пользуясь готовыми знаниями, полученными другими людьми, выраженными в понятийной форме, суждениях, умозаключениях. Теоретическое понятийное мышление характерно для научных теоретических исследований.

Теоретическое образное мышление отличается от понятийного тем, что материалом, который здесь использует человек для решения задачи, являются не понятия, суждения или умозаключения, а образы. Они или непосредственно извлекаются из памяти, или творчески воссоздаются воображением. Таким мышлением пользуются работники литературы, искусства, вообще люди творческого труда, имеющие дело с образами. В ходе решения мыслительных задач соответствующие образы мысленно преобразуются так, чтобы человек в результате манипулирования ими смог непосредственно усмотреть решение интересующей его задачи.

Отличительная особенность следующего вида мышления - наглядно-образного - состоит в том, что мыслительный процесс в нем непосредственно связан с восприятием мыслящим человеком окружающей действительности и без него совершаться не может. Мысля наглядно-образно, человек привязан к действительности, а сами необходимые для мышления образы представлены в его кратковременной и оперативной памяти (в отличие от этого образы для теоретического образного мышления извлекаются из долговременной памяти и затем преобразуются).

Последний из видов мышления - это наглядно-действенное. Его особенность заключается в том, что сам процесс мышления представляет собой практическую преобразовательную деятельность, осуществляемую человеком с реальными предметами. Основным условием решения задачи в данном случае являются правильные действия с соответствующими предметами. Этот вид мышления широко представлен у людей, занятых реальным производственным трудом, результатом которого является создание какого-либо конкретного материального продукта.

Заметим, что перечисленные виды мышления выступают одновременно и как уровни его развития. Теоретическое мышление считается более совершенным, чем практическое, а понятийное представляет собой более высокий уровень развития, чем образное. В житейской практике отмечалось, что, например, наглядно-действенное мышление встречается у людей, занятых реальным производственным трудом, а наглядно-образное - у людей, которым приходится принимать решение о предметах своей деятельности, только наблюдая за ними, но непосредственно их не касаясь. Теоретическое понятийное мышление - это мышление ученого. Доминирующее свойство мышления, безусловно, оставляет свой отпечаток на личности, поэтому задолго до выделения этих свойств психологической наукой они были отмечены в житейской практике.

Более глубокое проникновение в суть вещей требует раскрытия их внутренних связей, закономерностей и существенных свойств. Оно выполняется при помощи операций мышления-анализа и синтеза. Анализ-это расчленение предмета, мысленное или практическое, на составляющие его элементы с последующим их сравнением. Синтез есть построение целого из аналитически заданных частей. Анализ и синтез обычно осуществляются вместе, способствуют более глубокому познанию действительности.

Абстракция - это выделение какой-либо стороны или аспекта явления, которые в действительности как самостоятельные не существуют. Абстрагирование выполняется для более тщательного их изучения и, как правило, на основе предварительно произведенного анализа и синтеза.

Обобщение выступает как соединение существенного (абстрагирование) и связывание его с классом предметов и явлений. Понятие становится одной из форм мысленного обобщения.
Конкретизация выступает как операция, обратная обобщению. Она проявляется, например, в том, что из общего определения - понятия - выводится суждение о принадлежности единичных вещей и явлений определенному классу.

На основе сказанного можно сделать вывод, что мышление - это процесс производства умозаключений с логическими операциями над ними. Почти так, но в этот процесс, изменяя его, вмешиваются эмоции. Эмоции, впрочем, способны не только искажать, но и стимулировать мышление. Из жизни известны примеры того, как под влиянием эмоционального подъема человек оказывался способен на неожиданные, неординарные решения проблем. В процессах мышления эмоции особенно выражены в моменты нахождения человеком решения трудной задачи, здесь они выполняют эвристическую и регулятивную функции. Эвристическая функция эмоций заключается в выделении (эмоциональной, сигнальной фиксации) некоторой зоны оптимального поиска, в пределах которой находится искомое решение задачи. Регулятивная функция эмоций в мышлении проявляется в том, что они способны активизировать поиск нужного решения в том случае, если он ведется в правильном направлении, и замедляют его, если интуиция подсказывает, что избранный ход направления мысли ошибочен.

Кроме обычных, нормальных видов мышления, приводящих к правильным выводам, есть особые мыслительные процессы, дающие ложное представление о действительности. Они обнаруживаются у больных людей (например, у шизофреников), а также у тех, кто занимает пограничное положение между нормой и патологией или находится в состоянии так называемого замутненного сознания (галлюцинации, бред, гипнотическое состояние).

Одну из классификаций типов мыслительной деятельности людей по признакам экстраверсии и интроверсии, доминирования рационального или иррационального, эмоционального и логического в процессах мышления предложил К. Юнг. Он выделил следующие типы людей по характеру мышления:
1. Интуитивный тип. Характеризуется преобладанием эмоций над логикой и доминированием правого полушария головного мозга над левым.
2. Мыслительный тип. Ему свойственны рациональность и преобладание левого полушария мозга над правым, примат логики над интуицией и чувством.

Теории, объясняющие процесс мышления, можно разделить на 2 большие группы: те, которые исходят из гипотезы о наличии у человека природных, не изменяющихся под влиянием жизненного опыта интеллектуальных способностей, и те, в основу которых положено представление о том, что умственные способности человека в основном формируются и развиваются прижизненно.

Идея заранее существующих интеллектуальных способностей - задатков-характерна для многих работ в области мышления, выполненных в немецкой школе психологии. Наиболее отчетливо она представлена в гештальттеории мышления, согласно которой способность формировать и преобразовывать структуры, видеть их в реальной действительности и есть основа интеллекта.
В современной психологии влияние идей обсуждаемых теорий прослеживается в понятии схемы. Давно замечено, что мышление, если оно не связано с какой-либо конкретной, внешне детерминированной задачей, внутренне подчиняется определенной логике. Эту логику, которой следует мысль, не имеющая внешней опоры, называют схемой.

Предполагается, что схема рождается на уровне внутренней речи, а затем руководит разверткой мысли, придавая ей внутреннюю. стройность и последовательность, логичность. Схема не есть нечто раз и навсегда заданное. Она имеет свою историю развития, которое происходит за счет усвоения логики, средств управления мыслью. Если некоторая схема используется довольно часто без особых изменений, то она превращается в автоматизированный навык мышления, в умственную операцию.

Другие концепции интеллекта предполагают признание неврожденности умственных способностей, возможность и необходимость их прижизненного развития. Они объясняют мышление, исходя из воздействия внешней среды, из идеи внутреннего развития субъекта или взаимодействия того и другого.